Poliartralgia em mulher jovem. Pode ser lúpus?

Atualizado em: 01/05/2005
Autor: Luís Eduardo Coelho Andrade

A pesquisa de fan e do painel de auto-anticorpos auxilia o diagnóstico.

O caso

Mulher de 37 anos com artralgia generalizada e fadiga há alguns meses, sem anormalidades ao exame físico. Hemograma e urina I normais, FAN positivo 1/640, evidenciando padrão nuclear homogêneo com placa metafásica corada. Anti-DNA repetidamente negativo, assim como anti-Sm, anti-RNP, anti-Ro/SS-A e anti-La/SS-B.

O complemento hemolítico total e o C3 apareceram discretamente diminuídos, enquanto o C4 mostrou-se normal.

O diagnóstico de lúpus foi firmado pela positividade para anticorpos antinucleossomo – resultado do exame: 157 U/mL; valor de referência: < 20 U/mL.

A discussão

A queixa de poliartralgia não acompanhada de achados clínicos objetivos é comum na prática médica e muitas vezes de difícil elucidação.

No presente caso, o complemento baixo e a positividade do FAN motivaram o aprofundamento da investigação para lúpus eritematoso sistêmico (LES), uma vez que o padrão homogêneo não é habitualmente relatado em indivíduos sem doença auto-imune. A repetida pesquisa de anti-DNA nativo se deveu à associação desse auto-anticorpo com o padrão de FAN em questão. Outros auto-anticorpos tradicionalmente ligados ao LES também não foram achados, e o que definiu o diagnóstico da doença foi a pesquisa de anticorpos antinucleossomo.