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Em meio a tantos marcadores, novos fatores de transcrição de células B facilitam a caracterização das células neoplásicas..
Os linfomas difusos de grandes células B (LDGCBs) constituem um grupo heterogêneo dentro dos linfomas não Hodgkin, que são diagnosticados e classificados pela integração de características clínicas, morfológicas, imunofenotípicas, genéticas e moleculares. Essa abordagem multidisciplinar permite o reconhecimento de entidades distintas, com comportamentos biológicos diferentes e tratamentos específicos. O método de imuno-histoquímica é fundamental para o diagnóstico em hematopatologia. Atualmente, porém, há mais de 300 anticorpos disponíveis para tecido emblocado em parafina, sendo necessária, portanto, uma seleção adequada de painéis, uma vez que nenhum marcador é totalmente específico. Uma novidade disponível na rotina diagnóstica são os fatores de transcrição de células B, que possibilitam uma melhor caracterização das células neoplásicas, contribuindo diretamente para a identificação e a definição do LDGCB.
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Utilidade prática dos fatores de transcrição de células B |
| Fator/Doença |
PAX5/Pax5
Excelente
marcador
pan-B |
MUM1/IRF4
Marcador
da fase final de
diferenciação
da célula B |
OCT2/BOB1
Ativador da
transcrição gênica
da imunoglobulina |
| Linfoma de Burkitt |
+ |
- |
+ |
| Leucemia linfoblástica aguda |
+ |
- |
- |
| Linfoma linfoblástico de células B |
+ |
- |
- |
| Mieloma múltiplo |
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+ |
* |
| Linfoma de Hodgkin |
+ |
- |
- |
| Linfomas T |
- |
+ |
- |
| * Há resultados controversos, mas o painel pode ser positivo.
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A nova clasificação da OMS
Desde o ano passado, três diferentes categorias de linfoma de grandes células B que apresentavam critérios diagnósticos mal definidos e baixa reprodutibilidade de técnicas de investigação entre patologistas passaram a ser reconhecidas como entidades clínicas específicas pela Organização Mundial da Saúde. Conheça, abaixo, os marcadores imuno-histoquímicos preconizados para a investigação dessas doenças.
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Linfoma |
Subgrupos |
Perfil imuno-histoquímico utilizado |
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LDGCB com caracterização de subgrupos moleculares |
Centro germinativo
símile (GCB) |
CD10, bcl-6 e MUM1, conforme algoritmo abaixo
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Célula B ativada (ABC) |
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Linfoma primário do mediastino (PMBL) |
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LDGCB com imunofenótipo de célula B em estágio final de diferenciação, semelhante ao imunofenótipo de plasmócitos |
Linfoma plasmoblástico
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CD79a+ e CD138+ /
CD20- e CD45- /
EBV+ e bcl-2+ |
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Linfoma primário de efusão |
Expressão de marcadores associados às células plasmocitárias / CD30+ /
associação com infecção pelo EBV e HHV8 |
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LDGCB com expressão da proteína ALK |
CD20+, CD138+,
MUM1+ e CD30+ /
EBV- |
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Linfoma de grandes
células B HHV8+, associado à
doença de Castleman
multicêntrica |
CD20+ ou - / IgM lambda+ / EBV- |
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Linfoma de células B com características intermediárias entre o LDGCB e o linfoma de Burkitt, anteriormente classificado como Burkitt atípico |
Não há |
bcl-2- / KI-67>90% /
t(8;14) / rearranjo c-myc |
Leia mais sobre as características desses linfomas aqui. |
