A presença de mitoses foi recentemente incluída pelo AJCC como um importante fator prognóstico no sistema de estadiamento da doença.

As informações oferecidas pela análise anatomopatológica de um melanoma cutâneo têm sido cada vez mais valorizadas para estabelecer a conduta terapêutica e o prognóstico da doença.

Além do avanço na pesquisa de micrometástases linfonodais com a técnica de imuno-histoquímica, houve evolução nos parâmetros anatomopatológicos utilizados para avaliar o melanoma.

Na última conferência internacional sobre o assunto, realizada no primeiro semestre deste ano em Viena, na Áustria, a maior mudança no sistema de estadiamento desse tipo de tumor foi a inclusão da atividade mitótica – mais precisamente do número de mitoses por milímetro quadrado – entre os critérios prognósticos. De acordo com o American Joint Comitee on Cancer (AJCC), um índice mitótico igual ou superior a 1/campo condiz com um melanoma de alto risco para metástases.

Imagem histopatológica de melanoma (H&E).

A existência de mitoses, evidentemente, deve ser combinada a outros aspectos anatomopatológicos altamente relevantes, segundo o modelo do AJCC, para predizer o comportamento do melanoma. É o caso da espessura de Breslow, que tem impacto na determinação da sobrevida global do paciente em cinco anos, e da presença de ulceração, que está associada a pior prognóstico possivelmente pelo fato de o tumor ser mais espesso que o medido na área ulcerada.

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