As atividades da Endocrinologia começaram ainda na década de 50 e foram marcadas pelo pioneirismo, rapidamente fazendo do Fleury o líder em dosagens hormonais do País. Embora continuem a representar o carro-chefe nessa especialidade, tais exames hoje dividem espaço com diversos testes de avaliação da função da tiróide e com inúmeras provas funcionais, colhidas em ambientes apropriados, dentro das unidades de atendimento, com todo o conforto para o cliente e supervisão médica constante.
Na hora da análise, freqüentemente a Endocrinologia atua em parceria com outras especialidades técnicas, como a Imunologia, porém muitos dos testes ali realizados empregam metodologias próprias, desenvolvidas dentro do Fleury, algumas já com décadas de uso e outras criadas nos últimos anos. Essa rotina reflete o profundo vínculo da equipe médica e técnica com a pesquisa e o desenvolvimento.
Com a experiência de anos de docência, estudo e prática diagnóstica em Endocrinologia, os assessores médicos da área têm grande preparo e desenvoltura para discutir resultados e, sobretudo, esclarecer o significado de achados inesperados, sempre dentro de um contexto amplo. Esses especialistas, afinal, mantêm-se cientes do conjunto de exames do cliente durante todo o processo analítico, particularmente em Diagnóstico por Imagem e Anatomia Patológica. Sempre que há pedidos de avaliações de nódulos de tiróide, por exemplo, o Fleury emite um relatório integrado, que combina dados clínicos, laboratoriais, ultra-sonográficos e citológicos.
O fato é que, ao atuar dessa maneira abrangente, a assessoria prestada pelos médicos da área parte de informações mais concretas, e não apenas de um valor anormal isolado ou de uma imagem duvidosa, encurtando sobremaneira o tempo necessário para a confirmação ou o afastamento de uma hipótese diagnóstica.
Exames oferecidos
Avaliação da função ovariana
• Dosagem de estradiol
• Dosagem de estrona
• Dosagem de hormônio luteinizante (LH)
• Dosagem de hormônio foliculoestimulante (FSH)
• Dosagem de progesterona
• Dosagem de androstenediona
• Dosagem de hormônio antimülleriano (AMH)
• Dosagem de gonadotrofina coriônica (beta-HCG)
• Dosagem de prolactina
• Dosagem de testosterona
• Dosagem de testosterona livre
• Dosagem de globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG)
Avaliação da função testicular
• Dosagem de testosterona
• Dosagem de testosterona livre
• Dosagem de hormônio luteinizante (LH)
• Dosagem de hormônio foliculoestimulante (FSH)
• Dosagem de prolactina
• Dosagem de globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG)
• Dosagem de diidrotestosterona (DHT)
Avaliação da função adrenal
• Dosagem de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)
• Dosagem de cortisol sérico
• Dosagem de cortisol salivar
• Dosagem de cortisol livre urinário
• Dosagem de aldosterona
• Determinação da atividade plasmática da renina
• Dosagem de 17-alfa-hidroxiprogesterona
• Dosagem de androstenediona
• Dosagem de sulfato de deidroepiandrosterona (DHEAS)
• Dosagem de deidroepiandrosterona (DHEA)
• Dosagem de testosterona
• Dosagem de testosterona livre
• Dosagem de pregnenolona
• Dosagem de 17-hidroxipregnenolona
• Dosagem de 11-desoxicortisol
• Dosagem de glucoronato de 3-alfa-17-betaandrostenediol
• Dosagem de corticosterona
• Dosagem de hormônio liberador de corticotrofina (CRH)
• Dosagem de desoxicorticosterona
• Pesquisa de anticorpo anti-21-hidroxilase
• Dosagem de catecolaminas urinárias e plasmáticas
• Dosagem de metanefrinas urinárias e plasmáticas
• Pesquisa de mutação do gene CYP21
Avaliação da esteroidogênese adrenal e gonadal
• Hipercortisolismo
▪ Teste de supressão com 1 mg de dexametasona
▪ Teste de estímulo com hormônio liberador de corticotrofina (CRH)
▪ Teste de estímulo com CRH pós-dexametasona
▪ Teste de estímulo com DDAVP para hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) e cortisol
• Insuficiência adrenal
▪ Teste de estímulo com 250 µg de ACTH para avaliação de reserva glicocorticóide
▪ Teste de estímulo com 1 µg de ACTH para avaliação de reserva glicocorticóide
▪ Teste de estímulo para cortisol pós-insulina
• Hiperaldosteronismo primário
▪ Dosagem de aldosterona
▪ Determinação da atividade da renina plasmática
• Atividade plasmática da renina
▪ Teste com captopril para avaliação da atividade plasmática da renina
▪ Teste de sobrecarga com furosemida para avaliação da atividade plasmática da renina
• Defeito de síntese de esteróides
▪ Teste de estímulo com ACTH para avaliação da deficiência de 21-hidroxilase
▪ Teste de estímulo com ACTH para avaliação da deficiência de 3-beta-hidroxiesteróide desidrogenase
▪ Teste de estímulo com ACTH para avaliação da deficiência de 11-beta-hidroxilase
• Resposta testicular
▪ Teste de estímulo com gonadotrofina coriônica (HCG) por 3 dias
▪ Teste de estímulo com HCG por 15 dias
Avaliação da tiróide
• Dosagens hormonais
▪ Hormônio tiroestimulante (TSH)
▪ Triiodotironina (T3)
▪ Tiroglobulina
▪ Tiroxina (T4) total
▪ T4 livre
▪ T3 livre
▪ Globulina ligadora da tiroxina (TBG)
• Exames de imagem
▪ Cintilografia de tiróide
▪ Ultra-som de tiróide
• Punção por agulha fina
• Pesquisa de auto-anticorpos
▪ Antitiroperoxidase
▪ Antitiróide
▪ Anticorpos contra o receptor de TSH (TRAB)
Avaliação de carcinoma de tiróide
• Medular
▪ Dosagem de calcitonina
▪ Pesquisa de antígeno carcinoembrionário (CEA)
▪ Teste de estímulo com cálcio para dosagem de calcitonina
▪ Teste de estímulo com pentagastrina para dosagem de calcitonina
▪ Teste de estímulo com cálcio e pentagastrina para dosagem de calcitonina
▪ Pesquisa de mutações do proto-oncogene RET
• Diferenciado
▪ Dosagem de tiroglobulina (TG)
▪ Ultra-som de tiróide
▪ Pesquisa de corpo inteiro (PCI) e dosagem de TG após estímulo com hormônio tiroestimulante (TSH) recombinante humano (rhTSH, Thyrogen®)
Avaliação osteometabólica
• Dosagens de marcadores bioquímicos e hormonais
▪ Interligadores C-terminais (CTX)
▪ Osteocalcina
▪ Fração óssea da fosfatase alcalina
▪ 25-hidroxivitamina D (25OHD)
▪ 1,25-diidroxivitamina D
▪ Paratormônio (PTH)
▪ Proteína relacionada ao paratormônio (PTH-RP)
▪ Cálcio urinário
• Densitometria óssea
Avaliação da reserva hormonal da hipófise anterior
• Dosagens hormonais
▪ Prolactina
▪ Hormônio do crescimento (GH)
▪ Fator de crescimento símile à insulina tipo I (IGF-1)
▪ Hormônio luteinizante (LH)
▪ Hormônio foliculoestimulante (FSH)
▪ Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)
▪ Hormônio tiroestimulante (TSH)
▪ Subunidade alfa dos hormônios glicoprotéicos hipofisários
• Teste de estímulo com hormônio liberador de hormônio luteinizante (LHRH) para dosagem de LH e FSH
• Teste de estímulo com hormônio liberador de tirotrofina (TRH) para TSH
• Teste de supressão do TSH com L-tiroxina
• Teste de estímulo com TRH para dosagem de subunidade alfa dos hormônios glicoprotéicos hipofisários
• Teste de estímulo com TRH para dosagem de prolactina
• Teste de estímulo para cortisol pós-insulina
• Megateste
Avaliação do crescimento
• Raios X de mãos e punhos para avaliação da idade óssea
• Dosagem de hormônio do crescimento (GH)
• Dosagem do fator de crescimento símile à insulina tipo I (IGF-1), ou somatomedina
• Dosagem da proteína ligadora tipo 3 do IGF (IGFBP-3)
• Testes para avaliação da reserva do hormônio do crescimento (GH)
▪ Testes de GH pós-estímulos
Avaliação de acromegalia
• Dosagem de hormônio do crescimento (GH)
• Dosagem do fator de crescimento símile à insulina tipo I (IGF-1), ou somatomedina C
• Teste de estímulo com hormônio liberador de tirotrofina (TRH)
Avaliação da integridade da hipófise posterior
• Teste de restrição hídrica
Avaliação de feocromocitoma
• Dosagem de metanefrinas urinárias totais e fracionadas
• Dosagem de catecolaminas urinárias totais e fracionadas na urina
• Dosagem de cromogranina A
Avaliação do pâncreas endócrino
• Dosagem de insulina
• Dosagem de proinsulina
• Dosagem de peptídeo C
• Dosagem de glucagon
• Dosagem de gastrina
• Dosagem de polipeptídeo pancreático
• Dosagem de peptídeo vasoativo intestinal (VIP)
• Dosagem de cromogranina A
Avaliação genética na Endocrinologia
• Estudo molecular do proto-oncogene RET para neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN-2)
• Teste genético para diabetes tipo MODY2
• Teste genético para diabetes tipo MODY3
• Estudo molecular do gene CYP21 para hiperplasia adrenal congênita
• Estudo molecular do gene PROP-1 para avaliação de hipopituitarismo
• Estudo molecular do gene PIT-1 para avaliação de hipopituitarismo
• Estudo molecular do gene SHOX para avaliação de baixa estatura desproporcional, com ou sem deformidade de Madelung, em filhos de portadores da síndrome de Leri-Weill
• Pesquisa do receptor sensor de cálcio para a investigação de hipercalcemia hipocalciúrica familiar, hiperparatiroidismo neonatal grave e hipoparatiroidismo autossômico dominante
Diagnóstico e controle do diabetes e de outras alterações no metabolismo dos hidratos de carbono
• Dosagem de glicemia
• Dosagem de hemoglobina glicosilada
• Dosagem de insulina
• Dosagem de frutosamina
• Dosagem de peptídeo C
• Pesquisa de anticorpo antiinsulina
• Pesquisa de anticorpo antidescarboxilase do ácido glutâmico (anti-GAD)
• Pesquisa de anticorpo antitirosinoquinase 512 (anti-ICA-512)
• Dosagem de leptina
• Holter de glicose
• Exames para avaliação do metabolismo dos hidratos de carbono
▪ Teste de triagem com glicose oral para diagnóstico de diabetes gestacional
▪ Curva glicêmica para diagnóstico de diabetes mellitus gestacional
▪ Teste de tolerância à glicose oral para dosagem de insulina e glicose
▪ Teste de tolerância à glicose endovenosa
▪ Teste de estímulo com glucagon para dosagem de peptídeo C
▪ Teste de estímulo com Sustacal® para dosagem de peptídeo C
O Fleury pode realizar outros exames genéticos, caso estejam disponíveis nos laboratórios de referência internacionais. Basta verificar e pedir orientações à Central de Atendimento 24h.
