Com mais de oito décadas de conhecimento acumulado em Medicina Diagnóstica, o Fleury tem acompanhado muito de perto os avanços e as descobertas da Oncologia. Nos últimos anos, essa proximidade resultou no desenvolvimento de inúmeros testes moleculares, que identificam mutações genéticas relacionadas a diferentes tipos de câncer, e na introdução do serviço de PET/CT, um método de imagem de última geração, que contribui enormemente no diagnóstico de tumores e no acompanhamento de seu comportamento, durante e após o tratamento.

O fato é que, unindo a experiência acadêmica de seus médicos, marcada por uma dedicação constante à pesquisa de novos recursos diagnósticos, com a revolução tecnológica típica da medicina moderna, o Fleury conseguiu formar, ao longo de todo esse tempo, um verdadeiro arsenal de exames para a prevenção, a identificação e o acompanhamento das mais diversas doenças neoplásicas, desde os tumores de mama e de pele, bastante frequentes em nossa população, até as leucemias.

Uma vez que a investigação oncológica pode ser bastante complexa, pois, na maioria das vezes, depende de métodos de imagem, de exames anatomopatológicos e da detecção de diversos marcadores tumorais, no Fleury os assessores médicos responsáveis por tais atividades atuam em constante integração, de forma que possam emitir laudos que forneçam uma hipótese consistente com a avaliação, levando em conta todos os aspectos envolvidos em cada caso. Só para citar alguns exemplos, há um grupo dedicado ao estudo dos tumores de mama, na área de Diagnóstico por Imagem, e outro focado nas leucemias, na área de Hematologia.

Esses especialistas também prestam assessoria especializada, ajudando o médico do cliente a interpretar resultados ou sugerindo testes complementares para esclarecer a situação. Em algumas circunstâncias, os conhecimentos técnicos da equipe do Fleury chegam até mesmo às salas de cirurgia e contribuem nos chamados diagnósticos intraoperatórios, que servem para o cirurgião definir o melhor tipo de intervenção na hora da operação.

Em síntese, ocorre hoje uma enorme evolução na abordagem do câncer, da qual o Fleury participa ativamente. Essa participação se dá tanto no uso de técnicas diagnósticas menos invasivas, que diminuem grande parte do desconforto do cliente, quanto na pesquisa e na introdução de recursos tecnológicos que possibilitam diagnósticos mais precoces – em geral, numa fase mais propícia para conter o avanço da doença e, consequentemente, aumentar suas chances de cura.

Exames e serviços disponíveis:
Anatomia Patológica
   - Estudo anatomopatológico de tecidos diversos
   - Estudo anatomopatológico de tumores musculoesqueléticos
   - Hibridação in situ por fluorescência para papilomavírus (HPV) e Epstein-Barr vírus (EBV)
   - Imuno-histoquímica para gene HER-2, ou c-erB2
   - Imuno-histoquímica para todas as linhagens celulares
   - Pesquisa de instabilidade de microssatélites por imuno-histoquímica

Citologia Oncológica
   - Estudo citológico em:
      ▪ Líquido cefalorraquidiano:
         . Administração de quimioterapia intratecal (com medicação fornecida pelo cliente) 
      ▪ Líquido pleural e peritoneal
      ▪ Secreção cervicovaginal:
        . Papanicolaou convencional
        . Papanicolaou em meio líquido
      ▪ Urina
   - Morfologia celular dos diversos materiais coletados ou enviados

Endocrinologia e Metabolismo
• Marcadores tumorais bioquímicos:
   - Alfafetoproteína
   - CA-125
   - CA-15-3
   - CA-19-9          
   - CA-27-29
   - CA-72-4
   - CEA (antígeno carcinoembriônico)
   - Cyfra 21-1
   - Enolase neurônio-específica
   - Imunoeletroforese
   - NMP-22
   - PSA livre
   - PSA total

• Marcadores tumorais endocrinológicos:
   - 1,25 OH-vitamina D
   - Ácido 5-hidroxi-indolacético (5-HIAA)
   - Calcitonina
   - Cortisol livre urinário
   - Cromogranina A
   - Enolase
   - Gastrina
   - Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)
   - Hormônio do crescimento (GH)
   - Hormônio gonadotrofina coriônica (hCG)
   - Glucagon
   - IGF-II
   - Inibina B
   - Insulina
   - Metanefrinas plasmáticas e urinárias
   - Peptídeo pancreático
   - PTH
   - PTH-rp
   - Proinsulina
   - Prolactina
   - Serotinina
   - Somatostatina
   - Subunidade alfa dos hormônios glicoproteicos hipofisários
   - Tiroglobulina

Genética
•Aconselhamento genético:
   - Avaliação do risco herdado para diversos tipos de neoplasias

• Marcadores tumorais moleculares:
    - Pesquisa qualitativa e quantitativa de BCR-ABL
    - Pesquisa de mutação em BRCA-1 e BRCA-2
    - Pesquisa de mutação tipo ITD no gene FLT3
    - Pesquisa de mutação em hMLH1, hMLH2 e hMSH6
    - Pesquisa de instabilidade de microssatélites por sequenciamento genético
    - Pesquisa de mutação V617F no gene JAK2
    - Pesquisa de mutação no gene KRAS
    - Pesquisa qualitativa de PML-RARa
    - Pesquisa de clonalidade em proliferações linfoides B e T
    - Pesquisa de quimerismo em pacientes submetidos a transplante alogênico de medula óssea

Hematologia
• Citogenética:
   - Cariótipo com banda G de medula óssea ou sangue periférico com blastos
   - Hibridação in situ por fluorescência (Fish) para:
      ▪ 14/18
      ▪ BCR-ABL
      ▪ CCND1/IGH na doença do manto
      ▪ FIP1L1/PDGFRa no gene CHIC 
      ▪ Inv16
      ▪ Leucemia linfoide aguda
      ▪ Leucemia linfoide crônica
      ▪ MLL
      ▪ PML-RARa
      ▪ RB1
      ▪ Síndrome mielodisplásica/leucemia mieloide aguda (SMD/LMA)
      ▪ XY

• Citometria de fluxo:
   - Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxística noturna
   - Imunofenotipagem (painel proliferativo)
   - Pesquisa de ZAP-70 na leucemia linfoide crônica
   - Quantificação de CD34 para transplante de medula óssea
   - Quantificação de subpopulações linfocitárias no sangue periférico após transplante de medula óssea e após tratamento com anticorpo onoclonal  

•Procedimentos invasivos:
   - Aspirado e biópsia de medula óssea
   - Exérese de linfonodo superficial
 
•Outros exames:
   - Tipagem do sistema HLA para transplante de órgãos

Imagenologia
• Métodos diagnósticos:
   - Cápsula endoscópica   
   - Colposcopia
   - Endoscopia:
     ▪ Broncoscopia com ou sem biópsia transbrônquica e coleta de lavado broncoalveolar
     ▪ Colonoscopia convencional com ou sem biópsia e retirada de pólipos
     ▪ Colonoscopia virtual
     ▪ Endoscopia digestiva alta com ou sem biópsia e retirada de pólipos
   - Mamografia
   - Medicina nuclear:
      ▪ Aplicação de dose terapêutica de iodo-131 para afecções tiroidianas
      ▪ Cintilografias de:
         . Corpo total com gálio
         . Hepática
         . Mama
         . Óssea com tecnécio
         . Paratiroides
         . Receptores da somatostatina
         . Suprarrenais
         . Tiroide (com captação)
         . Vias biliares
      ▪ PET-CT (exame oncológico)
   - Radiografia
   - Ressonância nuclear magnética
   - Tomografia computadorizada
   - Ultrassonografia

• Procedimentos invasivos guiados por imagem:
    - Biópsias de:
      ▪ Intestino delgado por cápsula endoscópica
      ▪ Nódulo tiroidiano por ultrassonografia
      ▪ Órgãos e cavidades por ultrassonografia
      ▪ Partes moles (pele e regiões adjacentes) por ultrassonografia 
      ▪ Próstata por ultrassonografia transretal
      ▪ Mama por mamografia, ultrassonografia ou ressonância magnética

Medicina Preventiva
•Prevenção primária:
   - Acompanhamento nutricional
   - Check-up Fitness
   - Programas antitabagismo

•Prevenção secundária:
   - Check-up para rastreamento de câncer, conforme riscos individuais e populacionais:
      ▪ Câncer de colo uterino
      ▪ Câncer colorretal
      ▪ Câncer de mama
      ▪ Câncer de próstata e outros
   - Mapeamento de nevos

Toxicologia
   - Determinação do nível sérico de medicamentos oncológicos:
      ▪ Metotrexate
      ▪ Tacrolimus
      ▪ Everolimus

Vacinação
   - Vacina contra o papilomavírus humano (HPV) na prevenção do câncer de colo de útero
   - Vacina contra o vírus da hepatite B na prevenção do câncer hepático