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Educação Médica

Manuais Diagnósticos

Publicaҫões com orientaҫões padronizadas dos principais métodos laboratoriais
e/ou de imagem para diagnόsticos específicos

13/04/2012

Investigação diagnóstica dos distúrbios hemorrágicos

A necessidade de investigação de distúrbios hemorrágicos constitui situação relativamente comum na prática clínica. O paciente que procura auxílio médico com queixas de sufusões hemorrágicas espontâneas, ou sangramento excessivo após traumas ou intervenções cirúrgicas são exemplos típicos de situações que requerem uma avaliação clínico-laboratorial sistemática. O médico hematologista é também freqüentemente acionado quando da detecção de anormalidades laboratoriais nos exames de screening da hemostasia, solicitados para indivíduos assintomáticos em avaliações pré- operatórias ou no seguimento clínico de outras doenças. Por fim, há situações em que o paciente será exposto a procedimentos que constituem grande desafio ao sistema hemostático (por exemplo, neurocirurgia, cirurgias com circulação extra-corpórea), e os hematologistas são chamados para opinar sobre a avaliação pré-operatória de indivíduos assintomáticos.

Nos diferentes contextos mencionados, a avaliação clínico-laboratorial dependerá de uma história clínica bem formulada, de exame físico dirigido para a procura de sinais indicativos de distúrbios da hemostasia e de solicitação e interpretação adequadas de exames de avaliação laboratorial do sistema hemostático.

Conteúdo:

História clínica e exame físico

Hemorragias na pele

Sangramento de mucosas

Sangramento traumático e pós-cirúrgico

Sangramento menstrual

Sangramento articular e muscular

Doenças associadas e uso de medicamentos

História familiar

Testes laboratoriais

Contagem de plaquetas

Tempo de sangramento

Tempo de protrombina (TP)

Tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa)

Dosagem de fibrinogênio e tempo de trombina (TT)

Outros testes

Avaliação de testes laboratoriais anormais

Avaliação pré-operatória da coagulação

Referências bibliográficas

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