NT-ProBNP indica grau de insuficiência cardíaca | Revista Médica Ed. 5 - 2015

Fase final de todas as cardiopatias, a insuficiência cardíaca responde por altos índices de mortalidade e morbidade.

Fase final de todas as cardiopatias, a insuficiência cardíaca responde por altos índices de mortalidade e morbidade. Ainda que o diagnóstico dessa condição seja essencialmente clínico, alguns exames complementares mostram-se indispensáveis para caracterizar o quadro e fazer o diagnóstico diferencial com outras doenças, assim como a avaliação prognóstica.


Nesse cenário, a dosagem plasmática do peptídeo natriurético tipo B (BNP) e a do fragmento N-terminal do peptídeo natriurético tipo B (NT-ProBNP), ambas disponíveis na rotina do Fleury, vêm ganhando destaque no atendimento hospitalar. Tais marcadores resultam da clivagem, no cardiomiócito, do propeptídeo natriurético tipo B, um pró-hormônio. O BNP constitui o hormônio ativo, enquanto o NT-ProBNP, mesmo biologicamente inativo, é secretado em quantidades equimolares ao BNP, sendo proveniente dos ventrículos cardíacos e liberado na circulação em resposta à expansão do volume ventricular e à sobrecarga de pressão nos ventrículos. Dessa forma, o aumento de seus níveis guarda relação direta com o grau de insuficiência cardíaca, o que justifica sua utilidade no diagnóstico, na avaliação da resposta ao tratamento e também como indicador prognóstico da forma congestiva da condição.  


Na prática, o NT-ProBNP e o BNP apresentam comportamentos semelhantes e são equivalentes para detectar e acompanhar a insuficiência cardíaca, conforme enfatizam alguns estudos. A diferença reside na meia-vida plasmática do primeiro, que é mais longa, ao redor de 120 minutos, que a do último, em torno de 20 minutos. Ademais, o NT-ProBNP fica mais elevado na circulação do que o BNP, possibilitando uma dosagem mais otimizada do ponto de vista analítico.


Microscopia com fluorescência de tecido do endotélio de paciente com insuficiência cardíaca.



Assessoria Médica
Dr. Nairo M. Sumita
Dr. Gustavo Loureiro