Ecocardiografia de esforço tem alto valor preditivo para eventos isquêmicos e mortalidade | Revista Médica Ed. 2 - 2013

Considerada um método não invasivo de grande utilidade e com segurança semelhante à do teste ergométrico, a ecocardiografia de esforço, no Fleury, combina informações de um teste realizado na bicicleta supina com imagens ecocardiográficas e medidas hemodinâmicas. Assim, está sobretudo indicada para a investigação de doença arterial coronariana (DAC), embora também sirva para a avaliação do comportamento de algumas valvopatias, de cardiomiopatias e da pressão pulmonar ao esforço. Quando usado para a pesquisa de DAC, o exame possui alto valor preditivo negativo, o que significa que indivíduos com teste normal têm sobrevida livre de eventos cardíacos de 99%, em um ano, e de 97%, em três anos, além de sensibilidade e especificidade de 85% e 88%, respectivamente – as quais sobem para 94% na doença multiarterial. Tais valores, vale salientar, são semelhantes aos da ecocardiografia sob estresse farmacológico e aos da cintilografia miocárdica. Para pacientes aptos à realização de atividade física, o método é mais recomendado que o ecocardiograma sob estresse farmacológico, uma vez que a capacidade física configura um importante preditor de eventos isquêmicos. A análise de outras variáveis ecocardiográficas, que refletem também a extensão da isquemia – em particular, a resposta do volume sistólico e da fração de ejeção ventricular esquerda diante do estresse físico –, aumenta o valor preditivo do método para infarto agudo do miocárdio e para mortalidade por todas as causas, em comparação com o estudo eletrocardiográfico isolado.

Ecocardiograma mostra regurgitação aórtica, representada pela área alaranjada à esquerda da imagem. SPL DC/Latinstock.