Ecocardiografia transesofágica 3D avalia doenças valvares de forma mais acurada | Revista Médica Ed. 4 - 2014

Acompanhando o significativo desenvolvimento tecnológico dos exames de imagem em Cardiologia nas últimas décadas, o Fleury passou a realizar, recentemente, a ecocardiografia transesofágica tridimensional (ETE 3D), que representa um dos maiores avanços na área. Isso porque a técnica permite uma investigação diagnóstica mais acurada das doenças cardíacas, sobretudo das disfunções valvares. Ademais, torna possível avaliar imediatamente o resultado e as possíveis complicações em procedimentos intervencionistas percutâneos, cirúrgicos ou híbridos.

Feita com sedação e com o mesmo preparo de um exame transesofágico convencional, a ETE 3D utiliza uma sonda transesofágica equipada com um transdutor matricial de alta frequência, que adquire imagens bidimensionais e tridimensionais das estruturas cardíacas e avalia fluxos transvalvares e refluxos. A análise dos dados obtidos é realizada tanto em tempo real quanto off-line, por processamento das imagens em programas específicos que possibilitam o estudo volumétrico. 

Como limitações, a ETE 3D tem baixa resolução temporal, ou seja, uma taxa pequena de repetição de quadros, ou frame rate, além de necessitar de treinamento específico. Por se tratar de uma nova tecnologia, ainda apresenta baixa disponibilidade. Contudo, a perspectiva é de que, em breve, a técnica seja incorporada principalmente na avaliação de rotina das disfunções valvares, em valvas nativas ou próteses, e de doenças da aorta. 

Imagem 3D superior mostra prolapso do segmento médio (P2) da cúspide posterior da valva mitral (seta branca) com rotura de duas cordas (setas amarelas). Imagem inferior aponta falha de coaptação (seta larga) e insuficiência mitral de grau importante (setas estreitas) pelo mapeamento de fluxo em cores ao Doppler 3D.

VAO = valva aórtica
AAE = apêndice atrial esquerdo
VM = valva mitral
AE = átrio esquerdo
VE = ventrículo esquerdo
IM = insuficiência mitral

ARQUIVO FLEURY

Principais indicações da ETE 3D

• Avaliação anatômica e funcional das doenças valvares adquiridas, das doenças da aorta e das doenças cardíacas congênitas
  
  
• Suspeita de disfunção de próteses valvares
  
  
• Seleção de pacientes para intervenções terapêuticas percutâneas em doenças das valvas mitral e aórtica e com indicação de oclusão do apêndice atrial esquerdo
  
  
• Avaliação de indivíduos com prolapso da valva mitral para localização precisa do segmento (scallop) comprometido e esclarecimento do mecanismo da disfunção, bem como análise quantitativa da geometria valvar para auxiliar a seleção de pacientes com anatomia favorável à cirurgia reparadora