Fleury passa a realizar testes de alergia in vivo em novo Centro Integrado de Alergia e Imunologia | Revista Médica Ed. 2 - 2018

A prevalência das doenças alérgicas continua aumentando, em parte pela melhora no diagnóstico. A atopia, que corresponde a uma tendência pessoal ou familiar para a produção de anticorpos IgE contra alérgenos, tem chance de evoluir para o desenvolvimento de sintomas e sinais, a exemplo de asma brônquica, rinoconjuntivite e dermatite atópica. Esse termo descreve o risco clínico e a predisposição do indivíduo e pode ser documentado por testes in vivo (de puntura) e in vitro (IgE específica).

Já com larga experiência na dosagem tradicional e molecular da IgE específica contra uma ampla gama de alérgenos, o Fleury passa a complementar o atendimento aos pacientes alérgicos com a introdução do prick teste e do patch teste em seu portfólio. Como diferencial, ambos são realizados dentro do recém-criado Centro Integrado de Alergia e Imunologia, que garante a execução dos exames segundo as recomendações das Sociedades Brasileira, Americana e Europeia de Alergia e Imunologia.

Os procedimentos ficam a cargo de uma equipe altamente capacitada, sob supervisão integral de um médico alergista, que procede à interpretação (leitura) dos exames e permanece disponível para prestar assessoria aos médicos que solicitam os testes. Ademais, o novo centro está aparelhado para o tratamento de eventuais intercorrências.

Prick teste

O teste de puntura tem leitura imediata, além de ser rápido e de fácil execução, apresentando boa sensibilidade (80-97%) e especificidade (70-95%). Para sua realização, utilizam-se extratos padronizados com substâncias biologicamente ativas, provenientes de ácaros, fungos, animais e polens. Em relação aos extratos de alimentos, devido à lacuna entre o item in natura e após cocção, a história clínica ajuda a indicar os alérgenos que serão testados e sugerir testes de provocação oral, conforme os resultados do prick teste.

É válido salientar que o exame pode apresentar algumas limitações, como resultados falso-positivos, que se devem à proximidade dos pontos de inoculação dos alérgenos ou ao uso de extratos não padronizados, resultados falso-negativos, que podem estar relacionados à qualidade do material inoculado, à sensibilidade do indivíduo e à supressão por medicamento, ou, ainda, ausência de reatividade depois de uma reação sistêmica grave. Todas essas possibilidades são cuidadosamente analisadas em cada caso pela equipe de alergistas.

Patch teste

Já o teste de leitura tardia tem utilidade no diagnóstico da dermatite de contato alérgica, dos eczemas crônicos recorrentes ou das dermatites com liquenificações. A interpretação é feita após 48 e 72 horas da aplicação do teste. Nesse sentido, convém lembrar que o Fleury utiliza o Finn Chamber Acqua®, que permite contato com água, proporcionando maior conforto ao paciente.

Na investigação inicial desses quadros, sugere-se usar uma bateria-padrão, com sensibilizantes comuns para a maior parte da população, em concentrações e veículos testados e padronizados previamente. Diante de resultado negativo, pode haver necessidade de emprego de substâncias complementares, sempre de acordo com dados clínicos individuais, como profissão do paciente, contato com substâncias não usuais e localização da dermatose.

Também para o patch teste existe a possibilidade de falso-negativo – no caso, o agente causador é fotossensibilizante – e de falso-positivo, este devido à utilização de substâncias não padronizadas, em quantidades irritantes.