Métodos usados para a detecção do NS1 | Revista Médica Ed. 2 - 2017

Atendi um jovem de 20 anos com suspeita clínica de dengue, com sintomas iniciados três dias antes. Para confirmar o diagnóstico da doença por meio da pesquisa do antígeno NS1, o que devo considerar na escolha entre as metodologias existentes para a detecção desse antígeno?

A confirmação diagnóstica da dengue conta com diferentes métodos laboratoriais. O vírus pode ser detectado no soro ou no plasma por quatro a cinco dias após o início agudo dos sintomas. Nessa fase, entre os testes específicos para a detecção do vírus, a pesquisa do antígeno NS1 é a técnica mais utilizada.

O NS1 é uma glicoproteína altamente conservada, presente em altas concentrações no soro de pacientes infectados pelo vírus da dengue, razão pela qual pode ser identificado logo após o surgimento dos sintomas e antes do aparecimento de anticorpos específicos.

A detecção desse antígeno pode ser feita por imunocromatografia ou pela técnica imunoenzimática. A diferença entre essas metodologias é que a primeira constitui-se no chamado teste rápido e possibilita a liberação do resultado em até duas horas, enquanto a segunda se mostra mais sensível, embora leve até três dias úteis para ficar pronta.

Independentemente do método utilizado, porém, o pico de sensibilidade da dosagem do NS1 ocorre mesmo no terceiro dia de febre, com declínio progressivo até o quinto dia, sendo geralmente negativa a partir do sétimo dia, quando se inicia a produção de anticorpos e a neutralização do antígeno. Nesse momento, a sorologia se impõe como o exame de escolha para o diagnóstico.

Testes específicos para o diagnóstico da dengue

De três a sete dias após o início dos sintomas:

• Pesquisa do antígeno NS1 por imunocromatografia – teste rápido, com resultado pronto em até duas horas
• Pesquisa do antígeno NS1 por técnica imunoenzimática – teste mais sensível, com resultado pronto em até três dias úteis

Após sete dias do início dos sintomas:

• Sorologia (IgM e IgG) – a resposta aos anticorpos difere de acordo com o status imunológico do indivíduo

Dr. Celso Granato, assessor médico em Infectologia ([email protected])

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