Monitoração terapêutica permite otimizar tratamento | Revista Médica Ed. 4 - 2005

Antiepilépticos, hipnóticos antidepressivos e imunossupressores estão entre os fármacos que com mais frequência são dosados

Antiepilépticos, hipnóticos antidepressivos e imunossupressores estão entre os fármacos que com mais frequência são dosados

O objetivo da monitoração terapêutica é otimizar o emprego de fármacos, evitando ou detectando precocemente a ocorrência de níveis tóxicos ou subterapêuticos.

O serviço permite ainda averiguar a aderência do paciente ao tratamento e identificar interações medicamentosas imprevistas. Os seguintes exames dessa área são realizados de forma rotineira pelo Fleury:

Antiepilépticos
Ácido Valpróico
Carbamazepina
Epóxido de Carbamazepina
Ethosuximida
Fenobarbital
Fenitoína
Lamotrigina
Oxcarbazepina
Primidona


Benzodiazepínicos
Bromazepam
Clonazepam
Clobazam
Flurazepam
Flunitrazepam
Diazepam
Nitrazepam


Qual o momento ideal de coleta da amostra?

Dependendo da finalidade do exame, pode ser recomendada a dosagem do pico ou do vale de concentração do medicamento.
O pico ocorre de uma a duas horas após a administração do fármaco.
O vale coincide com a hora habitual de uso do produto e avalia se sua concentração sérica se mantém adequada.
Para a maior parte desses fármacos, o que importa mesmo é o nível sérico na hora do vale. Em alguns, no entanto, também há interesse em determinar a concentração de pico. É o caso dos imunossupressores, dos antibióticos e do metotrexate.


Antidepressivos tricíclicos
Imipramina
Clomipramina
Amitriptilina
Clozapina
Maprotilina


Imunossupressores
Ciclosporina
Tacrolimus
Sirolimus


Outros medicamentos
Lítio
Digoxina
Teofilina
Metotrexate
Amicacina
Vancomicina