Infectologia: PCR para Zika vírus agora também pode ser feita no sêmen | Revista Médica Ed. 5 - 2016

Já validada no Fleury em amostras de plasma, de urina e de líquido amniótico, a detecção do RNA do Zika vírus por PCR em tempo real acaba de ser estendida para o sêmen. 

Sabe-se que esse agente é transmitido principalmente pela picada de mosquitos do gênero Aedes, como o Aedes aegypti. No entanto, evidências indicam que o contágio igualmente pode ocorrer pela via sexual, tanto que o CDC considera como expostos ao vírus os indivíduos que moram em área de transmissão ativa da doença, que viajaram para esses locais ou que tiveram relação sexual sem preservativo com um parceiro que vive ou esteve em tais regiões. 

Contudo, o risco de transmissão sexual do Zika por um homem infectado ainda é desconhecido e a maioria dos casos reportados se deu por contato com doentes que haviam apresentado sintomas na fase aguda da doença. Segundo a literatura, o vírus pode permanecer no esperma por tempo prolongado após o início do quadro, com casos variando entre 62 e 188 dias. Apesar disso, já há relatos que apontam a possibilidade de infecção por meio de relação sexual com homens assintomáticos. 

Esses fatos, somados à conhecida associação entre a infecção de gestantes pelo agente e os casos de microcefalia e outras manifestações neurológicas fetais, tornaram importante a disponibilidade de testes para identificação do vírus em esperma. Dessa forma, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária publicou, em março deste ano, uma nota técnica recomendando essa avaliação em programas de reprodução assistida (veja algoritmo). Outras indicações para o teste, incluindo planejamento de concepção natural, devem ser analisadas à luz da história clínica.

• Banco de células e tecidos germinativos.
• Diante das informações mais recentes sobre o possível longo período de eliminação do Zika vírus no esperma, os especialistas do Fleury sugerem que a realização de PCR no sêmen seja feita também em homens com IgG reagente isoladamente (IgM não reagente), embora essa recomendação não esteja explícita na RDC/Anvisa.
• Ainda não há diretrizes oficiais quanto ao seguimento dos indivíduos com PCR positiva.