Quando a síncope tem causas cardíacas | Revista Médica Ed. 2 - 2011

As arritmias cardíacas geralmente estão entre as hipóteses diagnósticas levantadas nos pacientes com síncope isolada ou recorrente. Nessa investigação, a eletrocardiografia dinâmica, conhecida como holter de 24 horas, costuma ser bastante útil, uma vez que é capaz de diagnosticar, quantificar e classificar os episódios arrítmicos e determinar as pausas e alterações do segmento ST, além de analisar a variabilidade da frequência cardíaca. Por se tratar de um método de monitorização contínua, o holter permite a correlação entre os registros elétricos das arritmias e as manifestações clínicas apresentadas no período do exame, como palpitações, tonturas, síncopes, dor torácica e dispneia. Em pacientes com quadro de acidente vascular cerebral, o achado de arritmias supraventriculares pode direcionar para o diagnóstico de embolia. Já a pesquisa das variações autonômicas, vagais e simpáticas auxilia a avaliação prognóstica em portadores de cardiopatias.

Outras indicações do holter:

• Investigação de isquemia miocárdica, inclusive nas formas clínicas das anginas de Prinzmetal ou vasoespástica e silenciosa

• Avaliação terapêutica da resposta ao uso de medicamentos antiarrítmicos e após procedimentos cirúrgicos ou ablação

• Estudo do funcionamento de marca-passos cardíacos artificiais e desfibriladores implantáveis

• Acompanhamento de pacientes em programas de reabilitação para determinar o risco de eventos futuros