Usando o fluoreto como traçador, a avaliação óssea chega à era do exame de PET/CT | Revista Médica Ed. 2 - 2013

Os avanços na área de imagem reacenderam o interesse pelo fluoreto, aprovado pela agência Food and Drug Administration em 1972, quando ainda não havia tecnologia adequada para obter imagens com esse traçador de alta sensibilidade. Mais precisamente, o exame de PET/CT trouxe a possibilidade de pesquisar metástases ósseas com o marcador, que apresenta mecanismo de captação semelhante ao do radiofármaco utilizado na cintilografia óssea convencional – mas com vantagens.

O fluoreto, afinal, permite a aquisição de imagens de elevada qualidade, que, uma vez associadas às imagens tomográficas, aumentam a acurácia da avaliação. Parte dessa maior acurácia diagnóstica se deve à adição, ao estudo funcional, das informações anatômicas fornecidas pela tomografia, que caracteriza as lesões captantes do traçador e favorece a diferenciação entre os achados benignos e malignos. Na prática, a sensibilidade e a especificidade do exame de PET/CT fluoreto de corpo inteiro chegam a 96,2% e 98,5%, respectivamente, quando a análise é realizada por paciente, e a 96,9% e 98,0%, respectivamente, quando feita por lesão detectada.

Essa tecnologia já tem sido utilizada em outros países de maneira ampla, contando com indicação da Sociedade Americana de Medicina Nuclear para a pesquisa de metástases ósseas desde 2010. Além da comprovada utilidade clínica do fluoreto, convém adicionar que a avaliação por PET/CT é mais confortável para o paciente, na medida em que possibilita a obtenção da imagem de corpo inteiro entre 45 e 60 minutos após a injeção do traçador, uma redução importante em comparação com as três horas de intervalo necessárias entre a administração do radiofármaco e a aquisição das imagens na cintilografia óssea.

Imagens de corpo inteiro obtidas por PEt/Ct fluoreto. Arquivo Fleury