Baixa massa óssea e PTH elevado | Revista Médica Ed. 5 - 2016

Que hipóteses considerar após avaliar os estudos de imagem e os detalhes clínicos?

Mulher de 62 anos realizou exame de densitometria óssea (DXA), solicitado como parte da avaliação de rotina. Referia menopausa aos 53 anos e negava terapia hormonal, fratura prévia ou uso de medicação. O resultado do estudo revelou osteoporose, como pode ser observado na imagem abaixo.

Testes colhidos para investigar o quadro

• Paratormônio: 715 pg/mL (10-65 pg/mL)
• Cálcio total: 7,6 mg/dL (8,6-10,3 mg/dL)
• Cálcio ionizado: 1,07 mmol/L (1,11-1,40 mmol/L)
• Fósforo: 2,5 mg/dL (2,5-4,5 mg/dL)
• Creatinina: 0,9 mg/dL (0,6-1,1 mg/dL)
• 25-OH-vitamina D: 4 ng/mL (30-60 ng/mL)

Qual o diagnóstico mais provável?

(  )Hiperparatiroidismo primário

(  )Hiperparatiroidismo secundário

(  )Osteoporose pós-menopausa

(  )Osteogênese imperfeita 

(  )Hipoparatiroidismo