Manual de exames

Anti-Xa, PARA HEPARINA NÃO FRACIONADA HNF, plasma

Outros nomes: Dosagem de heparina não fracionada (HNF), Anti-Xa para heparina não fracionada (HNF, liquemine), Anti fator X ativado (Xa) para heparina não fracionada (HNF, liquemine)

Este exame não precisa ser agendado

Orientações necessárias

- Após dieta leve, o jejum não é necessário. Caso contrário, sugere-se jejum de três horas.
- O cliente deve informar o uso de medicamentos nas últimas 24 horas.
- Este exame se destina SOMENTE aos pacientes em uso de heparina não fracionada - heparina sódica - (Liquemine®).
- Se a droga for admnistrada via subcutânea: recomenda-se a coleta entre 4 e 6 horas após a injeção . Neste caso, informar o nome da heparina não fracionada, o horário da última aplicação e a dose.
- Se a droga for administrada via endovenosa, o horário da coleta fica a critério do médico solicitante.
- O teste tem restrição para o horário de coleta nas unidades, sendo necessário consultar a Central de Atendimento ao Cliente.

Processamento e adequação da amostra

ANTES PROCESSAMENTO , verificar se há presença de coágulo, invertendo gentilmente o tubo. Se houver, recusar o material.

O volume coletado precisa estar DENTRO DA MARCARÇÃO CORRETA. Há dois tipos de marcas do nível de referência no tubo de citrato: triangular (seta) e em traço (quadrada).
Se for observada marca TRIANGULAR (seta): se o volume coletado estiver fora da marca, solicitar recoleta.
Se for observada em TRAÇO (quadrada): se o volume coletado estiver 10% acima ou 10 % abaixo, solicitar recoleta..

Preparo do Plasma Pobre em Plaquetas (PPP)

IMPORTANTE: para o preparo do Plasma Pobre em Plaquetas (PPP) é necessário realizar dupla centrifugação.

PROCEDIMENTO
- No máximo até 1 hora após a coleta, centrifugar as amostras a 18 ºC, por 15 min. a 2200 g.
- Retirar o material da centrífuga e observar se o paciente tem hematócrito alto (utilizar tabela).
Se a papa de hemácias for superior ao limite indicado (hematócrito superior a 55%) avisar e encaminhar o material aos cuidados de um colaborador do setor de hematologia do Sírio Libanês (HSIR).

Amostra HEMOLISADA: consultar a régua de hemólise (vide ITR-.DIS-00059)
Procedimento para amostra hemolisada:
Comparar a amostra hemolisada com a régua de hemólise para checar o índice hemolítico seguindo as orientações abaixo:
* Amostra com índice hemolítico até 60 mg/dL – aceitar a amostra.
* Amostra com índice hemolítico maior ou igual a 70 mg/dL – SOLICITAR RECOLETA.
* Em caso de segunda recoleta por hemólise intensa (intravascular) – entrar em contato com o setor processante

- Identificar 1 tubo plástico, separar cuidadosamente o plasma com pipeta plástica, sem tocar a camada que contém as plaquetas.
- Tampar o tubo.
- Repetir mais uma vez o processo de centrifugação e separação da amostra, tomando o cuidado para não tocar na camada de plaquetas.
- Tampar o tubo.
- Encaminhar o material congelado em gelo seco para o PRET e de lá será encaminhada para o HSIR.

Volume mínimo de plasma: 1,0 mL

Estabilidade da amostra em tubo primário (entre a coleta e dupla centrifugação):
Temperatura ambiente: 1 hora
Refrigerado (2-8 °C): não aceitável
Congelado (-20 °C): não aceitável
Congelado (-70 °C): não aceitável

Estabilidade da amostra em tubo primário ou aliquotado após dupla centrifugação:
Refrigerado (2-8 °C): 4 horas
Congelado (-20 °C): 2 semanas
Congelado (-70 °C): 6 meses

Método

Cromogênico.

Valor de referência

O intervalo terapêutico recomendado para heparina não-fracionada é de 0,3 a 0,7 UI/mL.

Interpretação e comentários

- O teste de atividade anti-fator Xa para heparina não-fracionada é utilizado para monitorização laboratorial da administração deste tipo específico de heparina.
- Existe diferença entre o teste usado para monitoramento da heparina não-fracionada e aquele usado para monitoramento da heparina de baixo peso molecular. Para monitoramento da dose da heparina de baixo peso molecular, vide sigla ANTIXA.
- Este teste não é recomendado para monitoramento da dose de inibidores orais diretos do fator Xa como, por exemplo, rivaroxaban (Xarelto ®) apixaban (Eliquis ®).

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