I - Critérios de realização - Este exame é realizado somente com pedido médico. - A anuscopia pode ser feita em gestantes. - O exame é realizado em crianças com idade à partir de 8 anos acompanhadas de um adulto responsável. - Menores de 18 anos devem estar acompanhadas de um adulto responsável. II - Tempo de duração - A parte médica do exame dura em torno de dez minutos. III - Observação - É possível que haja indicação de realização de biópsia do canal anal ou do ânus, caso seja identificada alguma alteração durante o exame. Por determinação dos órgãos de Saúde Pública, as biópsias só podem ser feitas após a assinatura do informe de consentimento pelo cliente, necessariamente antes da anuscopia. O material da biópsia é encaminhado para exame anatomopatológico. - Se houver a necessidade da realização de biópsias de mais de uma lesão, haverá a inclusão e cobrança dos exames anatomopatológicos de cada lesão diferente que for biopsiada. Muitas vezes só é possível saber isso durante a realização do procedimento. - Em caso de Plano de Saúde, deverá haver solicitação médica para o exame anatomopatológico. Caso sejam realizadas biópsias de mais de uma lesão, a solicitação médica deverá estar no plural (exames anatomopatológicos). IV- Cuidados após o exame: - Evitar esforços físicos intensos por 48 horas, caso tenha sido realizada biópsia.
- Encaminhar material e impresso ao AP, quando aplicável. - Encaminhar as pastas contendo os exames e as fotos para a digitação.
- A anuscopia é feita utilizando-se o colposcópio, um aparelho que amplia as imagens observadas durante o exame da região perianal e canal anal. O colposcópio é acoplado a um sistema de vídeo, permitindo o acompanhamento do exame pela paciente e/ou acompanhante, se assim o desejarem. Após a inspeção a olho nu, é aplicada uma solução de ácido acético a 5%, que pode provocar ardor momentâneo. Repete-se a inspeção detalhada de toda a região, a fim de identificar-se quaisquer lesões que eventualmente estejam presentes. Aplica-se então a solução de azul de toluidina. Caso haja indicação, pode ser realizada biópsia das áreas mais significativamente alteradas. O exame é documentado através de sistema de captura de imagem, e as principais imagens observadas acompanham o laudo final. O material da biópsia é encaminhado para exame anátomo-patológico.
- Não há. É emitido um laudo usando-se nomenclatura padronizada.
- Na anuscopia, utiliza-se um anuscópio descartável, assim como um colposcópio, o aparelho que amplia as imagens da pele e da mucosa da região perianal, da borda e do canal anal. O exame usa ácido acético 5%, que reage com as células epiteliais. Dessa forma, além de poder observar lesões proctológicas, como fissuras e formações hemorroidárias, consegue identificar áreas alteradas por inflamações, infecções bacterianas, fúngicas e virais, causadas pelo herpes-vírus ou papilomavírus humano (HPV), assim como displasias ou câncer. Isso é possível porque ocorrem alterações de cor, aspecto e vascularização, que são evidenciadas pela imagem ampliada. Durante a avaliação, a biópsia dirigida das áreas alteradas pode ser realizada para melhor conclusão diagnóstica.
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