Manual de exames

Atividade antiXa, PARA O RIVAROXABAN XARELTO R, Plasma

Outros nomes: Atividade anti- fator X ativado para Xarelto, Anti-Xa Xarelto, Atividade anti-Xa Rivaroxaban, ANTI XA XARELTO, ATIVIDADE ANTI XA RIVAROXABAN, Dosagem de Rivaroxaban (Xarelto), Anti-xa para Rivaroxaban (Xarelto), Anti Xa para Rivaroxaban (Xarelto)

Este exame não precisa ser agendado

Processamento e adequação da amostra

ANTES PROCESSAMENTO , verificar se há presença de coágulo, invertendo gentilmente o tubo. Se houver, recusar o material.

O volume coletado precisa estar DENTRO DA MARCARÇÃO CORRETA. Há dois tipos de marcas do nível de referência no tubo de citrato: triangular (seta) e em traço (quadrada).
Se for observada marca TRIANGULAR (seta): se o volume coletado estiver fora da marca, solicitar recoleta.
Se for observada em TRAÇO (quadrada): se o volume coletado estiver 10% acima ou 10 % abaixo, solicitar recoleta..

Preparo do Plasma Pobre em Plaquetas (PPP)

IMPORTANTE: para o preparo do Plasma Pobre em Plaquetas (PPP) é necessário realizar dupla centrifugação.

PROCEDIMENTO
- No máximo até 1 hora após a coleta, centrifugar as amostras a 18 ºC, por 15 min. a 2200 g.
- Retirar o material da centrífuga e observar se o paciente tem hematócrito alto (utilizar tabela).
Se a papa de hemácias for superior ao limite indicado (hematócrito superior a 55%) avisar e encaminhar o material aos cuidados de um colaborador do setor de hematologia do Sírio Libanês (HSIR).

Amostra HEMOLISADA: consultar a régua de hemólise (vide ITR-.DIS-00059)
Procedimento para amostra hemolisada:
Comparar a amostra hemolisada com a régua de hemólise para checar o índice hemolítico seguindo as orientações abaixo:
* Amostra com índice hemolítico até 60 mg/dL – aceitar a amostra.
* Amostra com índice hemolítico maior ou igual a 70 mg/dL – SOLICITAR RECOLETA.
* Em caso de segunda recoleta por hemólise intensa (intravascular) – entrar em contato com o setor processante

- Identificar 1 tubo plástico, separar cuidadosamente o plasma com pipeta plástica, sem tocar a camada que contém as plaquetas.
- Tampar o tubo.
- Repetir mais uma vez o processo de centrifugação e separação da amostra, tomando o cuidado para não tocar na camada de plaquetas.
- Tampar o tubo.
- Encaminhar o material congelado em gelo seco para o PRET e de lá será encaminhada para o HSIR.

Volume mínimo de plasma: 1,0 mL

Estabilidade da amostra em tubo primário (entre a coleta e dupla centrifugação):
Temperatura ambiente: 1 hora
Refrigerado (2-8 °C): não aceitável
Congelado (-20 °C): não aceitável
Congelado (-70 °C): não aceitável

Estabilidade da amostra em tubo primário ou aliquotado após dupla centrifugação:
Refrigerado (2-8 °C): 4 horas
Congelado (-20 °C): 2 semanas
Congelado (-70 °C): 6 meses

Método

Cromogênico

Interpretação e comentários

O rivaroxaban é um medicamento anticoagulante direto, de administração oral, e que atua seletivamente na inibição da atividade do fator X ativado da coagulação. A monitorização de seu efeito normalmente não é necessária, devido ao alto perfil de segurança da droga, entretanto em alguns grupos de pacientes (Ex.: obesos, idosos) e em situações específicas como pacientes com sangramentos, recorrências trombóticas ou com necessidade de suspensão da droga para a realização de procedimentos invasivos, sua monitorização passa a ser fundamental. Existem outros anticoagulantes que atuam através da inibição do fator X ativado (heparinas, Apixaban, Clexane), entretanto o teste é calibrado de forma distinta a depender da medicação utilizada. Por esta razão, a atividade anti-Xa deve ser vinculada à medicação utilizada pelo paciente.

Valor de referência

Dose utilizada
A) 20 mg/dia
B) 15 mg/dia
C) 10 mg/dia

Pico (ng/mL)
A) 182 - 408
B) 180 - 408
C) 91 - 196

Vale (ng/mL)
A) 3 - 153
B) 2 - 161
C) 1 - 38

Pico: 2 a 4 horas após administração do medicamento

Vale: 24 horas após a administração do medicamento em esquema posológico de dose única diária.

Em esquemas posológicos superiores à dose única diária, sugere- se que a coleta e interpretação do valor do vale seja realizado antes da próxima administração da droga.

Orientações necessárias

Este teste é indicado SOMENTE para o monitoramento da dose rivaroxaban (Xarelto®) .

A atividade anti-Xa pode ser realizada para outros medicamentos anticoagulantes, os quais têm siglas específicas:
Para heparina não fracionada (heparina sódica ou Liquemine®) a sigla a ser aberta é HNF-ANTIXA.
Para de heparina de baixo peso molecular (exemplos: Eoxaparina, Clexane®, Fraxiparina® ou Fragmin®) a sigla a ser aberta é ANTIXA.
Para apixaban (Eliquis®) a sigla a ser aberta é APIXABAN
- A coleta poderá ser realizada entre 2 e 4 horas após a administração do medicamento (Pico sérico) ou 24 horas após a última administração do medicamento (Vale sérico). Para pacientes em esquemas posológicos superiores à dose ùnica diária, sugere- se que a coleta e interpretação do valor do Vale sérico seja realizado antes da próxima administração do medicamento.
- A coleta deverá ser executada antes da administração de contrastes endovenosos

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