ANTES PROCESSAMENTO , verificar se há presença de coágulo, invertendo gentilmente o tubo. Se houver, recusar o material.
O volume coletado precisa estar DENTRO DA MARCARÇÃO CORRETA. (vide ITR-.DIS-00059)
Preparo do Plasma Pobre em Plaquetas (PPP)

IMPORTANTE: para o preparo do Plasma Pobre em Plaquetas (PPP) é necessário realizar dupla centrifugação.

PROCEDIMENTO
- Até 4 horas após a coleta, centrifugar as amostras a 18 ºC, por 15 min. a 2200 g.
- Retirar o material da centrífuga e observar se o paciente tem hematócrito alto. (vide ITR-.DIS-00059)
Se a papa de hemácias for superior ao limite indicado (hematócrito superior a 55%) avisar e encaminhar o material aos cuidados de um colaborador do setor de hematologia do hospital onde ocorrerá o processamento.

Procedimento para amostra hemolisada:(vide ITR-.DIS-00059)
Comparar a amostra hemolisada com a régua de hemólise para checar o índice hemolítico seguindo as orientações abaixo:
* Amostra com índice hemolítico até 30 mg/dL: liberar resultado sem nota
* Amostra com índice hemolítico de 40 a 200 mg/dL: liberar resultado com nota
* Amostra com índice hemolítico maior que 200 mg/dL: solicitar nova coleta

Ao receber amostra de recoleta que persista com hemólise, acionar os assessores médicos da hemostasia.
- Identificar 1 tubo plástico e separar cuidadosamente o plasma com pipeta, sem tocar a camada que contém as plaquetas.
- Tampar o tubo.
- Repetir mais uma vez o processo de centrifugação e separação da amostra, tomando o cuidado para não tocar na camada de plaquetas.
- Tampar o tubo.
- Encaminhar o material congelado para o hospital onde será realizado o processamento.

Volume mínimo de plasma: 1,0 mL
Estabilidade da amostra após dupla centrifugação:
Temperatura ambiente: não aceitável
Refrigerado (2-8 °C): 4 horas em tubo primário ou plasma
Congelado (-20 °C): 2 semanas (plasma)
Congelado (-70 °C): 6 meses (plasma)

Cromogênico

O rivaroxaban é um medicamento anticoagulante direto, de administração oral, e que atua seletivamente na inibição da atividade do fator X ativado da coagulação. A monitorização de seu efeito normalmente não é necessária, devido ao alto perfil de segurança da droga, entretanto em alguns grupos de pacientes (Ex.: obesos, idosos) e em situações específicas como pacientes com sangramentos, recorrências trombóticas ou com necessidade de suspensão da droga para a realização de procedimentos invasivos, sua monitorização passa a ser fundamental. Existem outros anticoagulantes que atuam através da inibição do fator X ativado (heparinas, Apixaban, Clexane), entretanto o teste é calibrado de forma distinta a depender da medicação utilizada. Por esta razão, a atividade anti-Xa deve ser vinculada à medicação utilizada pelo paciente.

Dose utilizada
A) 20 mg/dia
B) 15 mg/dia
C) 10 mg/dia

Pico (ng/mL)
A) 182 - 408
B) 180 - 408
C) 91 - 196

Vale (ng/mL)
A) 3 - 153
B) 2 - 161
C) 1 - 38

Pico: 2 a 4 horas após administração do medicamento

Vale: 24 horas após a administração do medicamento em esquema posológico de dose única diária.

Em esquemas posológicos superiores à dose única diária, sugere- se que a coleta e interpretação do valor do vale seja realizado antes da próxima administração da droga.

Este teste é indicado SOMENTE para o monitoramento da dose rivaroxaban (Xarelto®) .
A atividade anti-Xa pode ser realizada para outros medicamentos anticoagulantes, os quais têm siglas específicas:
Para heparina não fracionada (heparina sódica ou Liquemine®) a sigla a ser aberta é HNF-ANTIXA.
Para de heparina de baixo peso molecular (exemplos: Eoxaparina, Clexane®, Fraxiparina® ou Fragmin®) a sigla a ser aberta é ANTIXA.
Para apixaban (Eliquis®) a sigla a ser aberta é APIXABAN
- A coleta poderá ser realizada entre 2 e 4 horas após a administração do medicamento (Pico sérico) ou 24 horas após a última administração do medicamento (Vale sérico). Para pacientes em esquemas posológicos superiores à dose ùnica diária, sugere- se que a coleta e interpretação do valor do Vale sérico seja realizado antes da próxima administração do medicamento.
- A coleta deverá ser executada antes da administração de contrastes endovenosos.