Avaliação da Dispersão do complexo QRS, pela técnica de Gated-Spect

Outros nomes:

Avaliação do sincronismo do ventrículo esquerdo

Orientações necessárias

I - Informações sobre o exame - Este exame é realizado em duas etapas: -- a primeira, que dura aproximadamente duas horas, compreende a administração do radiofármaco por via endovenosa e a obtenção das imagens; -- a segunda, que começa logo após o término da primeira e tem a mesma duração, abrange o teste ergométrico, de esforço físico, a administração do radiofármaco e a aquisição de novas imagens. - Observação: - O horário exato para o início da segunda fase do exame é fornecido pelo analista de Medicina Nuclear ao término da primeira fase. II - Critérios de realização - Este exame é realizado somente com solicitação médica. - Menores de 18 anos devem estar acompanhados de um responsável legal no dia do procedimento. - Há restrição de peso para a realização do exame. Por isso, o cliente deve consultar a Central de Atendimento ao Cliente Fleury antes de comparecer à unidade de atendimento. - O teste não pode ser feito em gestantes nem em mulheres que estejam amamentando. - Os métodos de Medicina Nuclear interferem nesta cintilografia. Por isso, logo no agendamento, o cliente precisa informar ao Fleury eventuais tratamentos ou exames prévios com radiofármacos, pois pode haver necessidade de aguardar algum tempo antes do procedimento. - Caso tenha se submetido a uma tomografia das coronárias, o cliente deve aguardar 72 horas para realizar este exame. - Ao agendar o procedimento, o cliente ainda tem de relatar os nomes de medicamentos em uso para que sejam verificados os prazos de suspensão. A interrupção de qualquer medicação, no entanto, precisa contar com ordem expressa do médico assistente. Em tais casos, recomenda-se que o fármaco utilizado seja levado à unidade, uma vez que ele pode ser tomado logo após o exame. - É muito importante que o cliente apresente resultados anteriores relacionados à condição que está sendo investigada, principalmente tomografia de coronárias, teste ergométrico e cintilografia cardíaca, além dos relatórios de procedimentos eventualmente realizados, tais como cateterismo cardíaco, angioplastia e cirurgia de revascularização miocárdica. III - Contraindicações - Este exame não pode ser feito na vigência de estado febril, infecção aguda, diarreia, período menstrual, tensão emocional ou cansaço extremo. - Este exame é contra-indicado para portadores de asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), angina instável, enxaqueca importante, quadro febril e processos infecciosos agudos. - Esta cintilografia é contra-indicada para portadores de angina instável, hipertrofia septal assimétrica, arritmias ventricular complexa ou na vigência de estado febril e infecções agudas. IV - Preparo - Nas 24 horas que antecedem o exame, o cliente deve seguir as recomendações abaixo: -- não ingerir produtos que apresentem cafeína e outras xantinas em sua composição, como café (mesmo o descafeinado), chás, chocolate, refrigerantes (mesmo bebidas levemente gaseificadas e água tônica), bebidas energéticas e alguns medicamentos, uma vez que o consumo dessas substâncias inviabiliza a realização do procedimento; -- não tomar bebidas alcoólicas; -- não aplicar produtos como cremes, pomadas, loções ou óleos sobre a pele do tórax. - No dia do exame: - não praticar exercícios físicos; - não fumar pelo menos três horas antes e uma hora depois da cintilografia; - fazer uma alimentação leve, uma vez que é preciso tomar um lanche, no Fleury, após a administração do radiofármaco; - comparecer à unidade com roupas confortáveis para o exercício e calçados com sola de borracha ou tênis; - comparecer à unidade vestindo preferencialmente roupas com abertura na frente do tórax e sem nenhum acessório de metal; - não portar objetos metálicos na região do pescoço e tórax, tais como correntes, colares, gargantilhas, etc. - O cliente pode tomar banho após o exame, desde que tenha à mão toalha, chinelos com sola de borracha e produtos para higiene pessoal. Só para mulheres - No dia do exame, a cliente deve evitar o uso de sutiã de bojo ou com hastes de metal na frente - o fecho das costas não interfere na cintilografia. Só para homens - Pode haver necessidade de uma tricotomia (depilação) em alguns pontos do tórax para permitir a fixação dos eletrodos. V - Cuidados após o exame - Devido ao uso de eletrodos na pele do tórax, após o exame é preciso evitar a luz do sol nessa região por uma semana. Em caso de necessidade de exposição solar antes desse período, o cliente deve usar protetor com FPS maior que 30. Se medicação suspensa, a mesma deverá ser reintroduzida.

Método

DIPI/ ADENO - Este método de investigação emprega a infusão de dipiridamol, sob supervisão médica, em associação com a injeção endovenosa da metoxiisobutilisonitrila marcada com tecnécio-99m (MIBI-Tc99m), que serve para avaliar o fluxo sangüíneo no miocárdio. - O exame compreende a realização de eletrocardiogramas na posição deitada durante todo o exame. Pode haver necessidade de caminhada após a infusão do dipiridamol (de acordo com orientação médica) O dipiridamol é administrado por 4 minutos sendo a pressão arterial, a frequência cardíaca e o ECG avaliado durante toda a infusão. - - O radiofármaco é aplicado 1-2 minutos após o término da administração do dipiridamol ou a critério médico, no momento de alterações clínico-eletrocardiográficas sugestivas de anormalidades cardiovasculares. - Há monitoração contínua do eletrocardiograma em 12 derivações durante toda a prova, com medidas de pressão arterial e freqüência cardíaca por mais 6 minutos ou de acordo com orientação médica. - Após este período há liberação posterior do cliente para a Medicina Nuclear. DOBUTA - Este método de investigação emprega a infusão de dobutamina, sob supervisão médica, em associação com a injeção endovenosa da metoxiisobutilisonitrila marcada com tecnécio-99m (MIBI-Tc99m), que serve para avaliar o fluxo sangüíneo no miocárdio. - O exame compreende a realização de eletrocardiogramas na posição deitada durante todo o exame. A dobutamina é administrado por 12 minutos sendo a pressão arterial, a frequência cardíaca e o ECG avaliado durante toda a infusão. - - O radiofármaco é aplicado no 11º minutos do início da administração da dobutamina ou a critério médico, no momento de alterações clínico-eletrocardiográficas sugestivas de anormalidades cardiovasculares. - Há monitoração contínua do eletrocardiograma em 12 derivações durante toda a prova, com medidas de pressão arterial e freqüência cardíaca por mais 6 minutos ou de acordo com orientação médica. - Após este período há liberação posterior do cliente para a Medicina Nuclear. ERGMIBI - Este método de investigação emprega o esforço físico programado (teste ergométrico), sob supervisão médica, em associação com a injeção endovenosa da metoxiisobutilisonitrila marcada com tecnécio-99m (MIBI-Tc99m), que serve para avaliar o fluxo sangüíneo no miocárdio. - O exame compreende a realização de eletrocardiogramas nas posições deitada e em pé, assim como em condições de respiração forçada. - Utiliza-se a esteira rolante de rampa com inclinação variável, segundo protocolos específicos, objetivando atingir a freqüência cardíaca máxima ou o máximo de cansaço físico suportável. - O radiofármaco é aplicado durante o esforço físico máximo ou a critério médico, no momento de alterações clínico-eletrocardiográficas sugestivas de anormalidades cardiovasculares. - Há monitoração contínua do eletrocardiograma em 12 derivações durante toda a prova, com medidas de pressão arterial e freqüência cardíaca a cada estágio do exercício. - Após a caminhada, o exame tem uma fase de descanso de seis minutos, com liberação posterior do cliente para a Medicina Nuclear. Durante o exame, independente do tipo de estresse realizado (ERGMIBI/DIPI/DOBUTA/ADENO)podem ocorrer os seguintes sintomas: cansaço, dor em membros inferiores, dor de cabeça, dor precordial, outros e o cardiologista que o acompanha estará presente para avaliar o sintoma e agir conforme necessário.

Interpretação e comentários

Além da análise da perfusão miocárdica e da função do VE no basal e após o estresse, o exame informa sobre o sincronismo ventricular esquerdo (se preservado ou não) e pode sugerir que a indicação para ressincronização é ou não apropriada (de acordo com a avaliação clínica do médico solicitante).

Regiões estudadas

- Coração (perfusão do músculo cardíaco do ventrículo esquerdo, função do ventrículo esquerdo e sincronismo do ventrículo esquerdo).

Cobertura de convênios

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Preços e Pagamento Particular

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