Manual de exames

Biometria Óptica, por IOL MASTER, olhos, ambos

Outros nomes: Biometria óptica IOL Master, ambos os olhos, Biometria de coerência óptica, ambos os olhos, Biometria a laser, ambos os olhos, Biometria de não contato, ambos os olhos, Cálculo ou determinação do poder de lente intraocular (LIO), ambos os olhos, Substituto do Lenstar, medida do comprimento axial do olho, ambos os olhos, Diâmetro axial, ambos os olhos, Biometria IOL, ambos os olhos, Biometria de coerência óptica em ambos os olhos, BIOMETRIA POR INTERFEROMETRIA AMBOS OS OLHOS

Este exame precisa ser agendado

Principais indicações

- Medida do comprimento axial do globo ocular no eixo visual;
- Avaliação seriada do crescimento do globo ocular em casos como miopia axial na infância, irregularidade de parede e glaucoma congênito;
- Medida do comprimento axial em casos de preenchimento da cavidade vítrea com óleo de silicone;
- Medida do comprimento axial até a fóvea em casos de alta miopia;
- Medida da profundidade de câmara anterior;
- Medida da curvatura da córnea (ceratometria);
- Medida da distância branco a branco (limbo a limbo);
- Cálculo de lente intraocular com fórmulas e constantes de lente intraocular personalizadas;
- Cálculo de lente intraocular em pós-operatório de cirurgia refrativa.

Regiões estudadas

- Ceratometria automatizada;
- Distância branco a branco;
- Profundidade de câmara anterior;
- Comprimento axial do globo ocular;
- Cálculo de lente intraocular sem contato.

Orientações necessárias

I - Critérios de realização

-- O exame é feito somente com pedido médico, no caso de programação cirúrgica, se possível, com a indicação dos modelos/marcas das lentes intraoculares a serem calculadas ao término do exame.
-- Os usuários de lentes de contato precisam adotar os seguintes cuidados:
-- Suspender uso lentes de contato antes do exame.
-- Trazer informação detalhada de Marca(s) e Modelo(s) de Lente(s) Intraocular(es) preferenciais para o cálculo biométrico.
(Há um limite - Não se pode calcular para todas as LIOs disponíveis no mercado, o máximo é cálculo de 12 modelos de Lentes Intraoculares).
-- Para lentes gelatinosas, descartáveis ou não: suspender o uso, de preferência, 3 dias antes do exame;
-- Lentes rígidas, siliconadas, acrílicas ou fluorcarbonadas: suspender o uso, de preferência, 7 dias antes do exame.
- A biometria pode ser realizada sem a suspensão prévia das lentes de contato, se o médico solicitante estiver de acordo, o que, contudo, traz alteração na acurácia do resultado do cálculo da lente intraocular.
- Não é necessário suspender medicamentos, incluindo colírios.
- O cliente deve levar à unidade os óculos em uso ou receitados ou, então, a própria receita.
- Crianças menores de 7 anos podem realizar o exame, desde que consigam manter o olhar na luz de fixação.
- O exame não é feito em pacientes sintomáticos, suspeitos ou confirmados para COVID-19.

II - Observações

- O exame de topografia da córnea poderá ser realizado de forma complementar caso haja indicação para avaliação da ceratometria.
- Em alguns casos onde haja opacidade de meios de forma densa ou que atinja o eixo central do cristalino, poderá ser necessário recorrer à biometria ultrassônica.
- O cliente que já tiver se submetido a uma cirurgia ocular prévia, tais como refrativa, de miopia, de retina, de vítreo ou transplante, deve apresentar ao Fleury informações a respeito.

Método

Interferometria de coerência parcial por biometria óptica de não contato.

Valor de referência

- Valores normais de comprimento axial do globo ocular em adultos: de 22 a 25 mm.
- Valores normais de profundidade da câmara anterior em adultos: de 2,5 a 3,6 mm.
- Tabela de normalidade para idade de 1 mês de vida: 18,7 mm (variação de 17,3 a 20,1 mm).
- Tabela de normalidade para idade de 1 ano de vida: 21,1 mm (variação de 19,8 a 22,4 mm).


Interpretação e comentários

- A biometria óptica é um exame de não contato, que não gera incômodo.
- A aquisição de imagens fotográficas é feita pelo método de interferometria de coerência parcial. - Durante o exame, avaliam-se as dimensões da câmara anterior e da ceratometria, a distância branco a branco e os traçados obtidos para avaliar a confiabilidade das medidas.
- As imagens são influenciadas negativamente em caso de movimentação excessiva do olho e de dificuldade de fixação do olhar. É o que ocorre em casos de nistagmo, baixa acuidade visual de fixação e estrabismo, assim como em crianças e adultos não colaborativos.
- Há dificuldades técnicas em casos de opacidade densa do cristalino, de opacidade da córnea ou de opacidade no eixo visual. Em algumas doenças, exige-se complementação com a biometria ultrassônica para determinar o comprimento axial.
- A aquisição de topografia para definir o poder ceratométrico pode ser necessária em pacientes com alteração da córnea (cirurgia refrativa pregressa, traumatismo e doenças da córnea).
- Há indicação de uso adicional de fórmulas específicas para cálculo de lente intraocular para casos complexos, como o pós-operatório de cirurgia refrativa, e quadros complexos de cálculo biométrico, a exemplo do pós-operatório de transplante de córnea, ceratocone, alta miopia, alta hipermetropia e pós-operatório de cirurgia vitreorretiniana com óleo de silicone.

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