Coagulação, Inibidores, triagem, plasma

Outros nomes:
INIBIDORES DA COAGULACAO, SCREENING
INIBIDORES DA COAGULACAO, TESTE DE
INIBIDORES DA COAGULACAO, TRIAGEM DE
INIBIDORES INESPECIFICO E ESPECIFICO DA COAGULACAO
TRIAGEM DE INIBIDORES DA COAGULACAO NO PLASMA
TESTE DE MISTURA DO TTPAOP IMEDIATA E APÓS INCUBAÇÃO (60MIN À 37ºC)
TESTE DE MISTURA DO TPROP IMEDIATA E APÓS INCUBAÇÃO (60MIN À 37ºC)

Agendamento

Este exame nao necessita ser agendado.

Prazo de Entrega

Em até 6 dias úteis (incluindo sábados) às 18h

Orientações necessárias

- O cliente deve informar todos os medicamentos tomados nos últimos sete dias, sobretudo heparina e anticoagulante oral. - Após dieta leve, o jejum não é necessário. Caso contrário, sugere-se jejum de três horas.

Processamento e adequação da amostra

Verificar: Se há presença de coágulo, invertendo gentilmente o tubo. Se houver, recusar o material. Se o volume de sangue + o anticoagulante atingiu 90% ou mais do nível do tubo (observar tabela com referência de preenchimento). Se o volume estiver incorreto, solicitar coleta de novo material ou em caso de dúvida contatar um colaborador do Setor de Hemostasia. PREPARO DO MATERIAL A SER ENVIADO CONGELADO (plasma pobre em plaquetas) 1) No máximo até 3 horas após a coleta, centrifugar as amostras a 18 ºC em 2.200 g durante 15 minutos. 2) Retirar o material da centrífuga e observar se o paciente tem hematócrito alto (utilizar tabela). Se a papa de hemácias for superior ao limite indicado, isto significa que o paciente tem hematócrito superior a 55%. Nesta situação, avisar e encaminhar o material aos cuidados de um colaborador do Setor de Hemostasia. Amostra hemolisada: consultar a régua de hemólise (vide ITR-.DIS-00059) Procedimento para amostra hemolisada: Comparar a amostra hemolisada com a régua de hemólise para checar o índice hemolítico seguindo as orientações abaixo: * Amostra com índice hemolítico até 30 mg/dL - liberar resultado sem nota * Amostra com índice hemolítico de 40, 50 e 60 mg/dL - liberar resultado com nota * Amostra com índice hemolítico maior ou igual a 70 mg/dL - solicitar nova coleta 3) Identificar 1 tubo plástico de 4,0 mL, separar cuidadosamente o plasma com pipeta plástica sem tocar na camada onde estão as plaquetas e sem formar "espuma". Volume mínimo de plasma: 4 mL . 4) Tampar. 5) Colocar o material no gelo seco. 6) Encaminhar o material para o Setor de Hemostasia congelado em gelo seco. Estabilidade da amostra: Temperatura ambiente: não aceitável; Refrigerada (2-8 ºC): 4 horas em tubo primário ou plasma; Congelada (-20 ºC): 2 semanas; Congelada (-70 ºC): 6 meses.

Método

- Método funcional qualitativo baseado no TP ou TTPA, realizado em 7 diferentes diluições do plasma do paciente com "pool" de plasmas normais, em 2 tempos: imediato e após incubação por 60 minutos a 37 ºC.

Valor de referência

- Negativo (Ausência de Inibidor).

Interpretação e comentários

- Os inibidores da coagulação são anticorpos dirigidos contra uma determinada proteína da coagulação (inibidor específico) ou que interferem com fosfolípides que participam em determinadas fases do processo da coagulação (inibidor inespecífico). - Este teste é uma triagem para identificar a presença de inibidor circulante que, se positivo, exige a caracterização do inibidor por meio de testes específicos. - O exame não pode ser realizado se o TP ou o TTPA da amostra-teste forem normais. - Vale lembrar que a heparina e os produtos de degradação de fibrinogênio/fibrina (PDF) em altas concentrações se comportam, in vitro, como inibidores inespecíficos. - Inibidores específicos podem ocorrer nas seguintes situações: -- em resposta à terapêutica de reposição em pacientes que apresentam deficiência congênita de um determinado fator (como o antifator VIII em portadores de hemofilia A); -- como manifestação de quadro de auto-imunidade (associados ou não a uma doença auto-imune); -- em associação a outras condições clínicas, tais como fase tardia de gestação e período pós-parto, doenças auto-imunes (lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatóide), doenças inflamatórias crônicas (doença de Crohn e colite ulcerativa), doenças dermatológicas imunomediadas (pênfigo bolhoso), uso de alguns antibióticos, neoplasias e em indivíduos idosos. -- Inibidores inespecíficos são genericamente denominados anticoagulantes lúpicos por terem sido descritos inicialmente em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico. Esses anticorpos podem desencadear manifestações tromboembólicas (venosas, arteriais e de microcirculação) em qualquer tecido ou órgão e complicações na gestação (abortos espontâneos de repetição, morte fetal e nascimento de prematuros). Veja também o teste para a pesquisa de anticoagulante lúpico.

Dias de Medicamento

IMPORTANTE: Anotar medicamento(s) do (s)último(s): 7 dias(s).

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