INFORMAÇÕES SOBRE O EXAME

- A colonoscopia consiste em um exame endoscópico que tem o objetivo de avaliar o intestino grosso e o fim do intestino delgado. É realizada sob sedação, através de uma sonda flexível com uma microcâmera, introduzida por via retal, permitindo a realização, se necessário, de procedimentos, tais como biópsias e remoção de pólipos e lesões. A colonoscopia tem papel fundamental na prevenção do câncer colorretal.
- O procedimento é executado sob sedação, sempre com agendamento prévio e mediante a apresentação do pedido médico.
- Recomenda-se a apresentação de resultados de colonoscopias anteriores.
- O medicamento a ser utilizado no dia do exame é o Manitol. O Manitol é fornecido pelo Fleury e deve ser retirado na véspera do exame nas Unidades Alphaville, Rochaverá-Morumbi, Brasil II, Paraiso, Higienópolis e Itaim de Segunda-feira à Sexta-feira no horário das 7 às 18 h e aos Sábados das 7:00 às 12:00h. No momento da retirada do medicamento serão prestadas orientações.

II – CONTRAINDICAÇÕES A REALIZAÇÃO DO EXAME NO FLEURY

A colonoscopia com preparo domiciliar NÃO poderá ser realizado no Fleury nas seguintes situações:
a. Pacientes com IMC* maior de 40. Em tais casos, para a segurança do paciente, a recomendação médica é de que o exame seja feito em ambiente hospitalar;
b. Menores de 15 anos
c. Pacientes com mais de 65 anos de idade. Para estes, a parte final do preparo necessariamente tem de ser feita na unidade de atendimento, sob supervisão das equipes médica e de enfermagem.
d. Pacientes com intestino preso.
e. Pacientes com uso de contraste por via oral (ex: trânsito intestinal) nos últimos cinco dias;
f. Portadores de doença inflamatória intestinal ativa (Doença de Crohn ou retocolite ulcerativa).
g. Portadores de colostomia, gestantes, alérgicos a Látex ou em dieta com restrição de potássio.
h. Portadores de doenças sistêmicas descompensadas, ou condições consideradas de risco pela equipe médica (pacientes com insuficiência cardíaca, renal ou pulmonar, entre outras).
i. Usuários de CDI (cardiodesfibrilador implantável) ou oxigênio domiciliar
j. Portadores de tetraplegia, paraplegia ou pacientes com limitação no caminhar recomenda-se a realização do exame em ambiente hospitalar, em razão das dificuldades impostas ao preparo.

*Para obter o valor do IMC, basta dividir o peso (kg) pelo quadrado da altura (m).
Acompanhante
O exame só é realizado mediante a presença de um acompanhante adulto, maior de 18 anos e capaz, que deve estar presente durante toda a permanência do paciente no Fleury. Esta condição é indispensável.
- Clientes menores de idade: o acompanhante deve ser um responsável legal (pai, mãe ou tutor). A presença dos pais é permitida na sala de exame somente até iniciar a sedação.

III – MEDICAMENTOS A SEREM SUSPENSOS COM CONCORDÂNCIA DO SEU MÉDICO

Alguns medicamentos precisam ser suspensos antes do exame conforme abaixo, sempre com a concordância do seu médico.
Anticoagulante/antiagregantes: podem trazer risco de sangramento.
Antidiabéticos injetáveis: podem dificultar o esvaziamento gastrointestinal.
O ácido acetilsalicílico (AAS® e Aspirina®) não precisa ser suspenso.


Confira a lista abaixo:

21 dias antes:
Semaglutida (Ozempic®)
Semaglutida (Rybelsus® - via oral)
Dulaglutida (Trulicity®)
Tirzepatida (Monjauro®)

7 dias antes:
Varfarina (Marevan®, Coumadin®)
Clopidogrel (Plavix®, Plagrel®, Iscover®)
Prasugrel (Effient®)
Ticlopidina (Ticlid®)
Ticagrelor (Brilinta®)

48 horas antes:
Reposição de ferro via oral (não há necessidade de suspenção da reposição via injetável).
Orlistate (Xenical®)
Dabigatrana (Pradaxa®)
Rivaroxabana (Xarelto®)
Apixabana (Eliquis®)
Edoxabana (Lixiana®)
Liraglutida (Victoza®, Saxenda®, Xutolphy®)
Dapagliflozina (Forxiga® e Xigduo®)
Empaglioflozina ( Jardiance ®)

24 horas antes:
Enoxaparina (Clexane®)

MARCAPASSO

Usuários de marca-passo devem reprogramar o dispositivo com seu cardiologista antes do exame.
Para usuários portadores de CDI (cardiodesfibrilador implantável) o procedimento deve ser realizado em ambiente hospitalar.


IV – DIETA E PREPARO

Para um bom preparo do intestino, é necessário a suspensão de alguns alimentos e uso de laxantes. 5 DIAS ANTES: interromper o uso de sementes e cereais integrais, como linhaça, trigo, aveia, centeio e cevada, incluindo produtos que contêm esses grãos em sua composição, a exemplo de macarrão integral, pão integral, arroz integral, cereais matinais e biscoito de aveia, entre outros; frutas como mamão, laranja, mexerica, manga, melancia.

VÉSPERA DO EXAME:

A. Alimentação:

- Líquidos: durante o dia, o cliente deve ingerir, no mínimo, dois litros de líquidos de coloração clara, como água, chá, sucos coados ou em caixa e bebidas isotônicas. Quanto maior a ingestão destas bebidas melhor!
- Alimentos: a restrição de alimentos integrais deve ser mantida. A dieta precisa ser leve, de preferência pastosa, à base de alimentos como purê, arroz branco, ovo cozido, frango ou peixe grelhado, batata cozida, caldo sem sólidos, macarrão sem molho, bolacha de água e sal, pão de forma, torrada ou pão francês (exceto pães integrais) e gelatinas claras.
- O paciente não pode comer carnes vermelhas, verduras e legumes em geral, frutas, cascas, leite e derivados, tampouco ingerir bebida alcoólica.
- Na véspera do exame, o cliente pode alimentar-se até as 20horas. A partir desse horário, só é permitido ingerir líquidos, sempre de coloração clara.

B. Laxativos:

Para COLONOSCOPIA COM PREPARO EM CASA agendada entre 7h00 e 9h30:

Preparo de cólon na véspera do exame:

Laxativo 1: o paciente deverá escolher entre o Dulcolax® ou Muvinlax®.
Dulcolax :Tomar, por via oral, dois comprimidos de Dulcolax® às 16h e mais dois comprimidos às 20h.

OU

Muvinlax: Às 16h Tomar por via oral, dez envelopes de Muvinlax® diluídos em um litro de água. Essa solução deve ser consumida aos poucos, num período máximo de duas horas.
- Depois disso, é necessário ingerir, também aos poucos, em um intervalo de uma a duas horas, mais um litro de água ou de algum outro líquido de coloração clara, como chá, sucos coados ou em caixa e bebidas isotônicas.
- Essas medicações causam diarreia, com o objetivo de limpar o intestino, e podem causar cólicas abdominais. É aconselhável que o paciente permaneça em casa, preferencialmente acompanhado.

Laxativo 2: Manitol às 22h

As 22h tomar solução de Manitol:
- Para preparar a solução de Manitol, deve-se dissolver o conteúdo do sachê em 1500ml (1,5L) de água e adicionar 60 gotas de dimeticona nesta solução.
A solução deve ser ingerida ao longo de uma hora e meia, iniciando-se as 22h. Sugere-se manter o ritmo de 1 copo de 250 ml a cada 10 minutos.
A adição do suco coado de dois limões pode tornar o preparo mais palatável.
Água ou líquidos claros poderão ser ingeridos antes do início da tomada da solução de manitol.
Durante a ingesta do Manitol não ingerir outro líquido.


Para COLONOSCOPIA COM PREPARO EM CASA agendada após as 9:30h:
Preparo de cólon na véspera do exame:

Laxativo 1: o paciente deverá escolher entre o Dulcolax® ou Muvinlax®.

Dulcolax:Tomar, por via oral, dois comprimidos de Dulcolax® às 18 h e mais dois comprimidos às 22h.

OU

Muvinlax: Às 18h Tomar por via oral, dez envelopes de Muvinlax® diluídos em um litro de água. Essa solução deve ser consumida aos poucos, num período máximo de duas horas.
- Depois disso, é necessário ingerir, também aos poucos, em um intervalo de uma a duas horas, mais um litro de água ou de algum outro líquido de coloração clara, como chá, sucos coados ou em caixa e bebidas isotônicas.
- Essas medicações causam diarreia, com o objetivo de limpar o intestino, e podem causar cólicas abdominais. É aconselhável que o paciente permaneça em casa, preferencialmente acompanhado.

No dia do exame, paciente deverá tomar o Manitol 6h antes do horário do exame

Laxativo 2: O medicamento a ser utilizado no dia do exame é o Manitol. Para preparar a solução de Manitol, deve-se dissolver o conteúdo do sachê em 1500ml (1,5L) de água e adicionar 60 gotas de dimeticona nesta solução.
A solução deve ser ingerida ao longo de uma hora e meia, iniciando-se a ingesta 6 horas antes do horário agendado. Sugere-se manter o ritmo de 1 copo de 250 ml a cada 10 minutos.
A adição do suco coado de dois limões pode tornar o preparo mais palatável.
Água ou líquidos claros poderão ser ingeridos antes do início da tomada da solução de manitol.
Durante a ingesta do Manitol não ingerir outro líquido.
Finalizada a ingesta da solução, permanecer sentado(a) ou em pé, mantendo o jejum.


DIA DO EXAME:

A - ALIMENTAÇÃO (DIETA)

- É obrigatório fazer jejum de alimentos sólidos.
- Só é permitido ingerir líquidos claros, a exemplo de água, sucos claros coados, bebidas isotônicas claras e chá, até 4 horas antes do horário do exame agendado para o exame. Água de côco e leite NÃO devem ser ingeridos.


B - ORIENTAÇÕES ADICIONAIS

- O exame pode ser realizado em mulheres que estejam amamentando, devendo desprezar o leite ao menos uma vez após a sedação.
- Indivíduos diabéticos não devem tomar medicamentos para diabetes no dia do exame.
- Recomenda-se comparecer à unidade com roupa confortável e com peças adicionais para troca.
- Pacientes durante o período menstrual podem realizar o exame utilizando absorvente interno.
- O cliente deve informar o médico ou a enfermagem do setor a respeito de seus eventuais problemas de saúde e dos medicamentos que usa.
- Quando realizada em condições insatisfatórias, devido a preparo inadequado, ou seja, sem que as evacuações tenham ficado líquidas, amareladas e límpidas, a colonoscopia é cobrada normalmente e apresenta, como resultado, um laudo parcial, informando que uma parte do cólon não pôde ser estudada por conta da presença de resíduos fecais. Nessa situação, existe a possibilidade de o paciente ser orientado a remarcar o exame no momento de sua execução.
- Se o exame for marcado juntamente com a endoscopia digestiva alta, o paciente deve seguir as instruções de preparo da colonoscopia.
- Eventuais biópsias ou ressecção de pólipos implicam a inclusão e a cobrança dos exames anatomopatológicos correspondentes, bem como do procedimento de remoção dos pólipos, denominado polipectomia. Na maioria das vezes, só é possível saber da necessidade dessas intervenções no decorrer da colonoscopia.
- Embora raras e principalmente após a retirada de pólipos grandes, podem ocorrer complicações como perfuração intestinal e sangramento.
- Considerando que as complicações, ainda que com baixa frequência, possam ocorrer independentemente da conduta e perícia do médico, todas e quaisquer despesas decorrentes da internação serão de responsabilidade do paciente.

V – DURAÇÃO DO EXAME

- O exame dura, em média, de 30 a 40 minutos.
- Após a colonoscopia, é necessário permanecer de 30 a 40 minutos em repouso.
- A previsão de permanência no Fleury para a realização da colonoscopia é, em média, de duas horas.

VI – CUIDADOS APÓS O EXAME

- Deixar o Fleury acompanhado e fazer repouso no restante do dia.
- Após a colonoscopia, o cliente não pode dirigir, nem realizar tarefas que ofereçam riscos à sua integridade, devido ao uso de sedativos durante o exame.
- Ao longo do dia, a alimentação tem de ser leve, com ingestão de bastante líquido.
- Embora raro, a diarreia pode persistir por cerca de 12 horas depois do procedimento.
- Em caso da realização de biópsias, podem aparecer estrias sanguinolentas nas fezes.
- Se houver qualquer outro sintoma, o cliente deve entrar em contato com o Fleury.

- O exame é realizado com videoendoscópio digital flexível e inclui documentação fotográfica.

- O exame se presta à avaliação do intestino grosso e do íleo terminal para detectar as alterações existentes nesses órgãos, tendo utilidade para a prevenção do câncer, dada a possibilidade de seu diagnóstico precoce e tratamento (polipectomia ou mucosectomia).
- Quando necessário, o procedimento pode incluir biópsias para estudo anatomopatológico, assim como intervenções terapêuticas, como ressecção de pólipos (polipectomia).
- Como rastreamento do câncer de cólon, a colonoscopia está indicada para pessoas acima dos 50 anos, na população em geral.

- Rastreamento de câncer colorretal;
- Pesquisa de causas de sangramento, diarreias, dores abdominais e obstipação crônica.

- O intestino grosso (reto e cólons) e, quando possível, o íleo terminal (parte final do intestino delgado).