I - Informações sobre o exame
- O exame compreende duas dosagens de insulina e glicose (basal, 1, 3, 5 e 10 minutos após estímulo com glicose por via endovenosa, ou conforme solicitação médica).

II - Critérios de realização
- Este exame é contraindicado em clientes com diagnóstico confirmado de diabetes.
- Este exame é realizado somente com solicitação médica.
- Este exame requer um jejum de oito horas (com exceção de água pura, que pode ser ingerida). Para crianças menores de 9 anos de idade que não consigam ficar esse período sem se alimentar, o tempo de jejum deve ser orientado pelo médico que solicitou o exame.

III - Preparo
- Manter dieta habitual, sem restrição de carboidrato (massas, açúcar e doces) nas 72 horas que antecedem o exame.
- Não fazer uso de laxante na véspera do exame.
- Não ingerir bebida alcoólica nas 24 horas que antecedem o exame.
- Não fazer esforço físico antes do exame (no mesmo dia do exame).

Atenção:
- Caso o cliente apresente diarréia nos dois dias que antecedem o exame ou no mesmo dia de sua realização, a prova deve ser agendada para outra data.

IV - Recomendações durante o teste
- O cliente deve evitar andar e não pode fumar ao longo da prova.
- A ingestão de qualquer tipo de alimento é proibida durante o exame.

Receber a amostra em embalagem REF e mantê-la nesta condição até a manipulação.

- Inserir, no sistema, o peso e a altura do cliente.
- Aguardar 30 minutos;
- Centrifugar a 2200 g por 10 minutos em temperatura ambiente;
- Não aliquotar;
- Enviar os tubos de soro à seção, refrigerado (2-8 ºC).
- Volume de soro: 1,0 mL para cada amostra.

Não é recomendado o uso de centrífuga sem controle de temperatura.

- Interferentes : Hemólise, dosagem em plasma.

Estabilidade da amostra:
Temperatura ambiente: não aceitável;
Refrigerada (2-8 ºC): 5 dias;
Congelada (-20 ºC): 1 ano.

- Ensaio eletroquimioluminométrico, para determinação da insulina.

- Enzimático colorimétrico, para determinação da glicose.

- Insulina (em jejum):
-- Indivíduos com glicose normal (inferior a 100 mg/dL) e IMC até 25: 2 a 13 mU/L
-- Indivíduos com glicose normal (inferior a 100 mg/dL) e IMC entre 25 e 30: 2 a 19 mU/L
-- Indivíduos com glicose normal (inferior a 100 mg/dL) e IMC acima de 30: 2 a 23 mU/L

- Glicose (em jejum): 75 a 99 mg/dL.

- Este teste avalia a primeira fase de secreção de insulina, uma vez que sua diminuição é um dos primeiros sinais de insuficiência das células beta. A perda dessa fase, após uma sobrecarga de glicose endovenosa, ocorre durante a etapa subclínica do diabetes, constituindo-se em um marcador bastante sensível, embora não completamente específico. A avaliação dos resultados da curva insulinêmica pode indicar o potencial do paciente evoluir para o diabetes tipo 1 e, juntamente com os marcadores de auto-imunidade, auxiliar o médico na decisão de prescrever um tratamento preventivo contra o desenvolvimento da doença. Convém ressaltar que, em indivíduos normoglicêmicos (sem o diagnóstico de diabetes mellitus), a dosagem basal de insulina apresenta alta correlação com os diferentes índices de resistência a esse hormônio.
- O cálculo do índice HOMA-IR (homeostasis model assessment), para avaliação de resistência à insulina, é baseado em uma fórmula matemática que emprega as dosagens de insulina e glicose de jejum. Na prática, trata-se de uma informação adicional para aferir a resistência à insulina. Apesar disso, não há valores que definem a normalidade. A interpretação do resultado deve ser feita junto com outros parâmetros clínicos e laboratoriais, tais como peso, índice de massa corporal (IMC), medida da circunferência da cintura, níveis glicêmicos e níveis pressóricos. Em uma população estudada no Fleury, composta de mais de 1800 indivíduos adultos normoglicêmicos, foram encontradas as seguintes distribuições de HOMA-IR, conforme o valor do IMC:

IMC...................Insulina de jejum........HOMA-IR
(kg/m2).....................(mU/L)
Até 25.....................De 2 a 13............De 0,4 a 2,9
De 25 a 30..............De 2 a 19............De 0,4 a 4,3
Acima de 30............De 2 a 23............De 0,7 a 8,2