Manual de exames

Ecocardiograma, tridimensional, transesofágico

Outros nomes: ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA 3D, ECOCARDIOGRAMA DOPPLER TRANSESOFAGICO, TRIDIMENSIONAL

Este exame precisa ser agendado

Orientações necessárias

I - Critérios de realização

- Este exame é realizado somente em adultos entre 18 e 69 anos de idade com mais de 40 kg, mediante apresentação de pedido médico.
- O procedimento só pode ser feito mediante presença física de um acompanhante adulto, desde o momento da chegada do cliente ao Fleury até o término do ecocardiograma, o que constitui uma condição indispensável.
- É necessário informar os medicamentos em uso no momento do atendimento na recepção da unidade.

II - Preparo

- O exame requer um jejum absoluto (inclusive de água) e qualquer tipo de alimento (líquido, pastosos ou sólidos) de, no mínimo, seis horas. Para exames marcados no período da tarde, caso seja feita uma refeição antes das 6 horas de jejum no dia do exame, esta deve ser leve e não conter alimentos sólidos.
- Antes do procedimento, qualquer prótese dentária móvel precisa ser retirada.
- Não realizar esforço físico, não fumar e trazer anotado os medicamentos em uso.

III - Cuidados após o exame

- O cliente deve deixar o Fleury acompanhado e fazer repouso no restante do dia.
- Como o procedimento requer o uso de sedativo, não é possível dirigir automóvel nem outros veículos durante todo o dia após sua realização.
- Durante um período de aproximadamente oito horas, após o exame, o cliente não pode realizar tarefas que necessitem de atenção, como mexer com máquinas e objetos cortantes.

Principais indicações

- Pesquisa de fonte embolígena cardíaca;
- Avaliação de indivíduos com fibrilação atrial candidatos à cardioversão;
- Endocardite infecciosa não diagnosticada pelo exame transtorácico ou complicada;
- Doença da valva mitral (principal);
- Disfunção de prótese valvar;
- Doenças da aorta;
- Anomalias do septo atrial ou atrioventricular.

Método

- As imagens do coração são obtidas após a entubação do esôfago com uma sonda contendo um transdutor de ultrassom na extremidade distal.
- Para o procedimento, utiliza-se analgesia da orofaringe com spray de xilocaína e sedação endovenosa com midazolam.
- Antes do estudo transesofágico, realiza-se um exame transtorácico, inclusive com a obtenção de medidas.
- O Fleury usa um transdutor matricial de 5 a 7,5 MHz, com capacidade de gerar imagens tridimensionais, que são gravadas em clipes e em fotos que podem ser acessadas por um sistema de captura.
- Durante todo o teste, o paciente é monitorizado (oximetria, ritmo e frequência cardíaca e pressão arterial).

Interpretação e comentários

- O presente exame está indicado principalmente na pesquisa de fonte embolígena cardíaca, assim como em indivíduos com fibrilação atrial candidatos à cardioversão, na investigação de endocardite infecciosa não diagnosticada pelo exame transtorácico ou complicada, em doença da valva mitral e da aorta, na disfunção de prótese valvar e nos defeitos do septo atrial, entre outras situações clínicas.
- Como outros métodos complementares de diagnóstico, deve ser considerado o quadro clínico do indivíduo, uma vez que a interpretação de baseia na análise subjetiva das imagens das estruturas cardíacas, das curvas de velocidade e dos padrões de fluxo, assim como em medidas e cálculos. Os detalhes da anatomia interna com visão tridimensional e da função do átrio esquerdo e seu apêndice, do septo atrial, das valvas atrioventriculares, até mesmo de próteses, e da aorta podem ser obtidos na maioria das pessoas examinadas.

Valor de referência

- A análise do exame é fundamentalmente subjetiva, mas a rotina inclui obtenção de medidas das cavidades, grandes vasos e velocidade de fluxo para estimativa de gradientes de pressão ou pressões intracavitárias, por via transesofágica ou transtorácica;
- As alterações estruturais e funcionais encontradas são analisadas em comparação com o padrão de normalidade previamente descrito na literatura e também pela experiência do examinador.

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