Avaliação endoscópica e ultrassonográfica de afecções das paredes do cólon, reto e/ou estruturas adjacentes.

I INFORMAÇÕES SOBRE O EXAME

- O procedimento é executado sob sedação, sempre com agendamento prévio e mediante a apresentação do pedido médico.
- Recomenda-se a apresentação de exames anteriores.
-Atenção: Para realizar este exame, será necessário retirar o kit de preparo com antecedência em uma das unidades listadas abaixo. O medicamento a ser utilizado no dia do exame é o Manitol. O Manitol é fornecido pelo Fleury nas Unidades Alphaville, Rochaverá-Morumbi, Brasil II, Paraiso, Higienópolis e Itaim de segunda-feira à sexta-feira no horário das 7 às 18 h e aos Sábados das 7 às 12 h. No momento da retirada do medicamento serão prestadas orientações.

II CONTRAINDICAÇÕES A REALIZAÇÃO DO EXAME NO FLEURY

A colonoscopia com preparo domiciliar NÃO poderá ser realizado no Fleury nas seguintes situações:

- Pacientes com IMC* (Índice de Massa Corpórea) maior de 40;
- Menores de 15 anos;
- Pacientes com mais de 65 anos ou portadores de doença inflamatória intestinal em atividade (Doença de Crohn ou retocolite ulcerativa) deverão realizar o preparo na unidade Fleury
- Uso de contraste por via oral nos últimos cinco dias;
- Portadores de colostomia, hemodiálise, gestantes e alérgicos a látex;
- Portadores de doenças sistêmicas descompensadas, ou condições consideradas de risco pela equipe médica (pacientes com insuficiência cardíaca, renal ou pulmonar, entre outras);
- Usuários de marca-passo CDI (cardiodesfibrilador implantável) ou oxigênio domiciliar;
- Portadores de tetraplegia, paraplegia ou pacientes com limitação para caminhar recomenda-se a realização do exame em ambiente hospitalar, em razão das dificuldades impostas ao preparo.
- Não realizamos em pacientes portadores de balão gástrico.

*Para obter o valor do IMC, basta dividir o peso (kg) pelo quadrado da altura (m).
Acompanhante
O exame só é realizado mediante a presença de um acompanhante adulto, maior de 18 anos e capaz, que deve estar presente durante toda a permanência do paciente no Fleury. Esta condição é indispensável.
- Clientes menores de idade: o acompanhante deve ser um responsável legal (pai, mãe ou tutor). A presença de um dos pais é permitida na sala de exame.

III MEDICAMENTOS A SEREM SUSPENSOS COM CONCORDÂNCIA DO SEU MÉDICO. Porém em caso de não suspensão, o seu exame não será realizado.

Alguns medicamentos precisam ser suspensos antes do exame conforme abaixo, sempre com a concordância do seu médico.

Anticoagulante/antiagregantes: podem trazer risco de sangramento.
Antidiabéticos injetáveis: podem dificultar o esvaziamento gastrointestinal.

O ácido acetilsalicílico (AAS® e Aspirina®) não precisa ser suspenso.

Confira a lista abaixo:

Suspender 21 dias antes:
Semaglutida (Ozempic®, Rybelsus® - via oral, Wegovy® e outros)
Dulaglutida (Trulicity®)
Tirzepatida (Mounjaro®)

Suspender 7 dias antes:
Varfarina (Marevan®, Coumadin®)
Clopidogrel (Plavix®, Plagrel®, Iscover®)
Prasugrel (Effient®)
Ticlopidina (Ticlid®)
Ticagrelor (Brilinta®)

Suspender 48 horas antes:
Reposição de ferro via oral (não há necessidade de suspenção da reposição via injetável).
Orlistate (Xenical®)
Dabigatrana (Pradaxa®)
Rivaroxabana (Xarelto®)
Apixabana (Eliquis®)
Edoxabana (Lixiana®)
Liraglutida (Victoza®, Saxenda®, Xutolphy® e outros)
Dapagliflozina (Forxiga® e Xigduo®)
Empaglioflozina (Jardiance®)

Suspender 24 horas antes:
Enoxaparina (Clexane®)

Marcapasso

Usuários de marca-passo devem reprogramar o dispositivo com seu cardiologista antes do exame.
Para usuários portadores de CDI (cardiodesfibrilador implantável) o procedimento deve ser realizado em ambiente hospitalar.

DIETA E PREPARO: Se o exame for feito juntamente com a endoscopia digestiva alta, o paciente precisa seguir as instruções de preparo da colonoscopia.

A dieta para preparo de cólon se inicia 3 DIAS ANTES, interrompendo a ingesta de sementes e cereais integrais, como linhaça, trigo, aveia, centeio e cevada, incluindo produtos que contêm esses grãos em sua composição, a exemplo de macarrão integral, pão integral, arroz integral, cereais matinais e biscoito de aveia, entre outros; frutas como mamão, laranja, mexerica, manga e melancia devem ser evitadas.


VÉSPERA DO EXAME:

Alimentação:
Manter a dieta que vem realizando há 3 dias. O paciente não deve consumir: carne vermelha, vegetais, hortaliças, cereais, grãos, legumes, fibras, leite e derivados como iogurte, manteiga, requeijão, queijo e achocolatado. Nenhum alimento de coloração vermelha (ex.: tomate, beterraba, morango, entre outros).
Última refeição (jantar) até às 20h. Após este horário, permitido apenas água e líquidos de coloração clara (água de coco; chás de hortelã, cidreira, erva-doce e camomila; Gatorade® de cor clara)
Ingerir no mínimo dois litros de líquidos de coloração clara durante o dia.
Não ingerir bebida alcoólica 24h antes do exame

Medicamento (Laxativos): Essas medicações causam diarreia, com o objetivo de iniciar a limpeza do intestino e podem causar cólicas abdominais. É aconselhável que o cliente permaneça em casa, preferencialmente acompanhado.

Será necessário utilizar um dos dois medicamentos a seguir: Dulcolax® ou Muvinlax®.

Dulcolax®: Tomar, por via oral, dois comprimidos às 18 h e mais dois comprimidos às 22h.
OU

Muvinlax®: Diluir dez envelopes do medicamento em um litro de água. Essa solução deve ser consumida aos poucos, num período máximo de duas horas, iniciando-se às 18h.
Após o uso dos laxantes, tomar pelo menos 1 litro de água ou outro líquido claro aos poucos.

Pessoas com diagnóstico de doença inflamatória intestinal, como retocolite ulcerativa ou doença de Crohn, devem evitar o Muvinlax®.

Atenção: Paciente constipado (intestino preso) deverá tomar os laxativos acima também na antevéspera do exame para ter um melhor resultado.


DIA DO EXAME: Preparo se inicia 6h antes do horário do exame agendado

a. Jejum absoluto para alimentos sólidos e permitido apenas os líquidos dos itens b e d.
b. Preparar o laxativo (Manitol) que retirou em uma das unidades do Fleury e dissolver o conteúdo do sachê em 1500ml (1,5L) de água e adicionar 60 gotas de dimeticona nesta solução.
c. A solução deve ser ingerida ao longo de uma hora e meia, iniciando-se 6h antes do horário do exame agendado. Sugere-se manter o ritmo de 1 copo de 250 ml a cada 10 minutos.
A adição do suco coado de dois limões pode tornar o preparo mais palatável.
Durante a ingesta do Manitol não ingerir outro líquido.
Recomendamos andar durante a ingesta do Manitol. Isso irá acelerar o esvaziamento gástrico e ocasionar menos náuseas.
d. Depois disso, é permitido ingerir no máximo 500mL de água, também aos poucos, até 2h antes do exame.
e. Recomendamos que o paciente permaneça em casa, preferencialmente acompanhado.
f. Será considerado cólon limpo quando as fezes se assemelharem à urina, amarelo claro e transparente.
g. Comparecer à unidade do Fleury no horário agendado com pedido médico e com acompanhante maior de idade.

- Este exame serve para a avaliação de lesões da parede do reto, do cólon e de estruturas ou órgãos adjacentes. De maneira genérica, está indicado para o estadiamento de neoplasias do reto e para o diagnóstico de lesões da submucosa ou adjacentes ao reto e cólon. Na presença de lesões com indicação de diagnóstico citopatológico, pode-se realizar punção guiada pela ecoendoscopia ou biópsia, com índice de complicação muito baixo.

Paredes do cólon, reto e/ou estruturas adjacentes.