Manual de exames

Fibronectina fetal, teste de

Outros nomes: Fibronectina fetal (FFn), Rastreamento bioquímico da prematuridade por fibronectina fetal, Predição da prematuridade pela fibronectina fetal, PartoSure, Predição da prematuridade ou PartoSure, Alfamicroglobulina-1 (PAMG-1)

Este exame não precisa ser agendado

Principais indicações

O exame avalia o risco de parto prematuro, ou seja, antes de 37 semanas gestacionais. Se for positivo, existe um risco aumentado para prematuridade e, se for negativo, essa possibilidade é baixa.
- Assim sendo, o teste está principalmente indicado nos seguintes casos:
-- gestações únicas, entre 22 e 35 semanas, com queixas de cólica e/ou contrações uterinas;
-- grávidas com história de partos prematuros anteriores;
-- gestações múltiplas (dois ou mais fetos) com sintomas de risco para parto prematuro
-- grávidas com colo curto ou dilatação do colo uterino;
-- gestantes com história de cirurgias de colo uterino (amputações, conizações e CAF – cirurgia de alta frequência);
-- grávidas com malformações uterinas (útero bicorno, útero didelfo, útero septado

Regiões estudadas

- Fundo de saco vaginal (conteúdo/secreção vaginal).

Orientações necessárias

1 - Critérios de realização
- O exame deve ser realizado entre 22 e a 35 semanas de gestação, mediante apresentação de solicitação médica..
- Exame realizado nas Unidades Paraíso e Rochaverá das 7 às 18h, de segunda a sexta e no sábado das 7 às 12h.
- A coleta é feita por via vaginal, com a colocação de espéculo para a visualização do colo uterino.
- Resultado liberado em 1 hora
- Na presença de sangramento genital não será realizada a coleta.
-- Evitar relação sexual, uso de cremes vaginais, duchas vaginais ou toque vaginal nas 24h anteriores a realização do teste.
- Em caso de dúvida contactar o médico da Medicina Fetal

2 - Preparo
. Na véspera e no dia do exame, a cliente deve evitar (só coletar >24h após os eventos abaixo):
-- relações sexuais;
-- toque vaginal;
-- cremes ou óvulos locais;
-- duchas vaginais;
-- ultrassom transvaginal.
-- sangramento vaginal

3 - Observações
- Após o exame, a cliente pode continuar utilizando medicações vaginais, como cremes ou óvulos.
- Não há necessidade de repouso depois da coleta.

Método

O Fleury utiliza o teste PartoSure (Qiagen), um ensaio por imunocromatográfico de fluxo lateral, que detecta qualitativamente a presença da proteína alfa-microglobulina-1 placentária na secreção cervicovaginal.

Valor de referência

- Negativo.

Interpretação e comentários

Esse teste rápido de avaliação qualitativa detecta a alfamicroglobulina-1 placentária na secreção vaginal de gestantes exatamente nesse período, entre a 22ª e 36ª semana gestacional. A presença dessa proteína indica risco aumentado para o parto prematuro, principalmente nas duas semanas seguintes.

- O resultado do teste, que é realizado pela coleta da secreção vaginal do fundo de saco posterior, fica pronto em até 5 minutos, sendo expresso como positivo ou negativo. A positividade representa risco de prematuridade, mas convém alertar que a presença de sangue, medicações e gel na região cervicovaginal e manipulação do colo uterino podem interferir no teste, assim como o toque vaginal, gerando resultados falso-positivos.
- Para a ocorrência de parto prematuro em menos de 7 dias, a sensibilidade, especificidade, valor preditivo negativo e positivo, são respectivamente: 80%, 95%, 96% e 76%.

- Para a ocorrência de parto prematuro em menos de 14 dias, a sensibilidade, especificidade, valor preditivo negativo e positivo, são respectivamente: 80%, 95%, 96% e 76%.

- É possível combinar o exame com outros testes para a predição da prematuridade, tais como ultrassonografia transvaginal do colo uterino e cardiotocografia para registro das contrações uterinas.

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