Manual de exames

HGH, após estímulo com exercício e Clonidina, soro

Outros nomes: CLONIDINA E EXERCICIO, TESTE ESTIM P/DOSA GH, CRESCIMENTO, DEFICIT DE,GH POS CLONIDINA/EXERCICIO, CRESCIMENTO, HORMONIO, POS CLONIDINA E EXERCICIO, ESTIMULO C/EXERCICIO E CLONIDINA P/DOS HGH, EXERCICIO E CLONIDINA, TESTE ESTIM P/DOS GH, GH POS ESTIMULO C/ CLONIDINA E EXERCICIO, GH, DEFICIT DE, GH POS CLONIDINA E EXERCICIO, HGH, após estímulo com exercício e Clonidina

Este exame precisa ser agendado

Orientações necessárias

I Informações sobre o exame
O exame compreende dosagens seriadas de hormônio de crescimento (basal e após estímulo com clonidina e exercício em esteira ergométrica).
A duraçãopadrão do teste é de 3 horas ou de acordo com a solicitação médica.
Exames de imagem devem ser agendados em outro dia ou antes da prova.
Se estiver em uso de GH exógeno, sugerimos a suspensão por 48 horas.

II Critérios de realização
Se o paciente estiver em uso da medicação GH recombinante (Genotropin®, Criscy, Biomatrop, Eutropin, Genotropin, Hormotrop, Norditropin Nordiflex, Norditropin Nordilet, Omnitrope, Saizen). É necessário suspensão dessa medicação por 72 horas, com a autorização do médico responsável para que o exame seja realizado.
O exame não pode ser realizado se o paciente estiver em uso da medicação Metilfenidato (Ritalina®, Concerta®) ou Lisdexanfetamina (Venvanse®). É necessário suspensão dessas medicações por 72 horas, com a autorização do médico responsável para que o exame seja realizado.

Exame realizado apenas em crianças de 8 a 14 anos 11 meses e 30 dias com peso até 80 kg.

É necessário estar acompanhado de um responsável legal.
Menores de 12 anos devem realizar o exame preferencialmente até as 8 horas da manhã, para que não fiquem muito tempo em jejum.
O cliente não deve usar laxantes na véspera do exame.
É necessário usar ou levar roupa leve, apropriada para a prática de exercício, e tênis.
O cliente não deve marcar compromissos inadiáveis após a prova, pois o medicamento utilizado pode causar sonolência.
Crianças precisam permanecer em repouso depois do exame, não devendo ir à escola nem praticar natação ou outros esportes no restante do dia.
É necessário informar os nomes dos medicamentos utilizados nos últimos 30 dias.
A criança deve vir calçando tênis, pois o exame compreende caminhada em esteira ergométrica.

III Contraindicações
O exame é contraindicado para clientes com hipersensibilidade conhecida à clonidina, portadores de bradiarritmia grave por doença do nó sinusal, bloqueio atrioventricular de segundo e terceiro graus e indivíduos com bradicardia com freqüência inferior a 50 batimentos por minuto.

Processamento e adequação da amostra

- Aguardar 30 minutos (É muito importante nesta prova a retração do coágulo, porque é comum a formação de fibrinas);
- Centrifugar a 2200 g por 10 minutos à 18 ºC;
- Não aliquotar;
- Enviar os tubos à seção, em temperatura ambiente;
- Volume: 0,8 mL para cada amostra.

- Interferentes: Presença de EDTA ou Citrato na amostra, fibrinas.

Estabilidade da amostra:
Temperatura ambiente: 24 horas;
Refrigerada (2-8 ºC): 3 dias;
Congelada (-20 ºC): 6 meses.

Método

- Ensaio imunométrico quimioluminescente.

Valor de referência

Sexo masculino: 0,02 - 0,97 µg/L

Sexo feminino: 0,02 -3,61 µg/L

Interpretação e comentários

- O teste de exercício utiliza um estímulo fisiológico, de baixo custo, e dispensa a administração de qualquer droga. No entanto, tem baixo poder preditivo, uma vez que cerca de um terço das crianças pré-púberes normais não apresenta resposta do GH com a atividade física.
O exame é contra-indicado na presença de cardiopatia ou de outras condições que impeçam a realização de exercícios.
- Já a clonidina promove a liberação de GH por meio da estimulação de receptores alfaadrenérgicos. Essa resposta não tem relação com níveis séricos de glicose ou com estresse. Por se tratar de medicação hipotensora, existe a possibilidade de a clonidina provocar, como conseqüência da hipotensão, sonolência durante o teste, o que pode se prolongar pelo restante do dia. Assim, esforços físicos e intelectuais devem ser evitados no dia da prova.
- A associação dos testes de exercício e clonidina é capaz de potencializar o estímulo para a liberação de GH.

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