Líquido Cefalorraquiano, Exame do, urgente, Vários Materiais

Agendamento

Este exame nao necessita ser agendado.

Prazo de Entrega

Em até 2h

Orientações necessárias

Este exame só é realizado em hospitais nos quais o Fleury é o responsável técnico pelo serviço de análises clínicas I- Informações sobre o exame: - Em casos específicos e com indicação médica, a punção pode ser feita com o paciente sedado ou anestesiado. Nestes casos, há a necessidade de se agendar a anestesia. II - Para materiais enviados: - As amostras devem ser refrigeradas e entregues, preferencialmente, até 24 horas após a coleta, com um mínimo de 5 mL de liquor refrigerado.

Processamento e adequação da amostra

4 - Processamento e adequação da amostra - Após a coleta, o material deve ser encaminhado, imediatamente, para o laboratório para processamento. O seguinte fluxo deve ser observado: 1. Deve ser separado 1 mL para a contagem global e específica, ou seja 1 gota na câmara de Fucks e o restante na câmara de Suta. 2. Se houver mais de 4 células/mm3 o restante deve ser centrifugado por 10 minutos a 3400 rpm. Com o sobrenadante faz-se toda a análise bioquímica e imunológica e o com o sedimento faz-se o bacteriosópico direto e a semeadura em meios apropriados para serem encaminhados à MIC. 4. Se houver menos de 4 células/mm3 não há necessidade de centrifugar a amostra nem de se fazer os exames bacteriológicos, salvo se houver indicação médica. 5. A pesquisa de antígeno capsular bacteriano é feita se houver indicação médica. Deve-se inativar 500 microlitros do sobrenadante em banho-maria a 100° C por 5 minutos e, posteriormente, proceder como indica a bula do kit. - Casos especiais devem ser consultados no setor de líquor (ramais 6850/6852) - Material deverá ser SEMPRE refrigerado, NUNCA congelado, e ser mantido assim. Interferentes: - Material contaminado com hemácias ou exposto ao calor - Material congelado

Método

- O exame do líquor compreende: - Exame físico: Punção lombar ou SOD. Níveis pressóricos utilizando-se manômetro de Claude (em cm de água) Aspecto (límpido, turvo ou hemorrágico) Côr (incolor, xantocrômico ou eritrocrômico) Provas manométricas (permeabilidade do canal raquidiano) - Exame citológico: Contagem global (na câmara de Fucs-Rosenthal) Contagem diferencial (coloração por Leishman após citocentrifugação ou em câmara de Suta) Citologia oncótica (coloração por Leishman após citocentrifugação) - Exame bioquímico: Proteínas totais (método automatizado - colorimétrico - vermelho de pirogalol) Glicose (método automatizado - enzimático - oxidase) Dosagem do lactato (método automatizado - enzimático)

Valor de referência

- Aspecto: límpido; - Cor: incolor; - Pressão inicial: até 20 cm de água. - Células: 0 a 4 cels/mm3; - Diferencial: predomínio de linfócitos em adultos e monócitos em recém-nacidos; - Proteínas totais: depende do local da coleta e faixa etária: a) subocciptal: até 30 mg/dL; b) lombar: até 40 mg/dL; c) ventricular: até 25 mg/dL; - Glicose: 2/3 da glicemia normal, aproximadamente de 50 até 80 mg/dL; - Lactato: 9 - 16 mg/dL

Interpretação e comentários

- O líquido cefalorraquidiano (LCR), ou liquor, envolve todo o sistema nervoso central, protegendo-o. Em virtude dessa íntima relação, sua análise permite o diagnóstico da maior parte das doenças infecciosas, inflamatórias, neoplásicas e vasculares que acometem a região. A verificação das pressões permite determinar a existência de hiper ou hipotensão intracraniana e de bloqueios à circulação do liquor. Já as doenças inflamatórias e infecciosas costumam ocasionar um aumento do número de células. De acordo com o tipo celular presente, é possível estabelecer o tipo de moléstia. Por sua vez, as neoplasias que atingem o sistema nervoso podem ser diagnosticadas pela presença de células neoplásicas no LCR. A comparação do número e do tipo de células entre vários exames permite acompanhar a evolução do processo. As dosagens de proteínas, glicose, lactato e ureia possibilitam, em conjunto, avaliar o metabolismo cerebral. Essas substâncias têm seus valores de referência alterados de acordo com a enfermidade presente.

Dias de Medicamento

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