Neurólise, tronco celíaco, Ecoendoscopia

Outros nomes:
NEURÓLISE DO TRONCO CELÍACO GUIADO POR ECOENDOSCOPIA
ULTRASSOM ENDOSCÓPICO COM NEURÓLISE DE TRONCO CELÍACO

Jejum

Para todas as idades jejum mínimo necessário de 10 horas

Agendamento

Este exame nao necessita ser agendado.

Prazo de Entrega

Em até 1 dia útil (sem contar o sábado) às 18h

Principais indicações

- Tratamento da dor decorrente de afecções oncológicas das vias biliares e do pâncreas, previamente diagnosticadas e confirmadas.

Orientações necessárias

I - Informações sobre o procedimento - A neurólise de tronco celíaco consiste na introdução de um endoscópio pela boca até a região gástrica. Dotado de um sensor de ultrassom na extremidade, esse equipamento, uma vez posicionado, permite ao endoscopista realizar uma ultrassonografia de estruturas e órgãos adjacentes para identificar o gânglio celíaco, um conjunto de fibras nervosas próximo do pâncreas e do estômago. Nessa região, o médico faz uma punção ecoguiada com uma agulha fina e injeta álcool com o intuito de destruir o gânglio e, assim, controlar quadros de dor. II - Critérios de realização - Este procedimento é feito com agendamento prévio em indivíduos com idade a partir de 15 anos, mediante a apresentação de pedido médico. - Menores de 18 anos devem necessariamente estar acompanhados de um responsável legal, como pai, mãe ou tutor, desde o momento de sua chegada ao Fleury até sua liberação para casa. - Maiores de 18 anos também precisam estar obrigatoriamente acompanhados de um adulto durante todo o período da neurólise de tronco celíaco, do preparo ao fim da recuperação. - O Fleury não realiza este procedimento em gestantes. - Mulheres em fase de aleitamento podem se submeter à neurólise, porém devem ficar sem amamentar nas seis horas seguintes. Portanto, recomenda-se estocar o leite materno previamente. - Nos cinco dias que antecedem o procedimento, o cliente não deve fazer nenhum exame com o emprego de contraste por via oral (contraste baritado). - Medicamentos anticoagulantes, como varfarina (Marevan®, Coumadin®), e antiagregantes plaquetários, como clopidogrel (Plavix®), ticlopidina (Ticlid®) e ticagrelor (Brilinta®), devem ser suspensos sete dias antes, com o consentimento e a supervisão do médico solicitante. O uso do ácido acetilsalicílico (Aspirina®, AAS®) não precisa ser interrompido. - A neurólise de tronco celíaco é realizada sob sedação. Entretanto, para idosos com idade a partir de 75 anos, indivíduos muito debilitados, pessoas com deficiência mental e clientes com história de resistência à sedação em exames prévios, é necessária a presença de um anestesista, razão pela qual deve constar do pedido médico, a solicitação de anestesia. - O cliente deve apresentar resultados de hemograma com plaquetas e tempo de protrombina dos últimos três meses - os quais não necessariamente precisam ter sido feitos no Fleury -, assim como exames anteriores relacionados, a exemplo de endoscopia, ultrassom abdominal e tomografia. III - Preparo - Como o procedimento é sempre feito em conjunto com a ecoendoscopia alta, o cliente deve seguir o preparo desta última. IV - Cuidados após o procedimento - O cliente precisa deixar o Fleury acompanhado. - Devido ao uso de sedativo, o indivíduo não pode dirigir automóvel nem outros veículos durante todo o dia após o procedimento. - Os clientes que necessitarem da assistência de um anestesista permanecerão em repouso por 30 a 40 minutos após o procedimento. - Durante cerca de oito horas, não é possível realizar tarefas que necessitem de muita atenção, como operar máquinas e manipular objetos cortantes. - A medicação usada na sedação pode ocasionar um período curto de amnésia.

Interpretação e comentários

- Este procedimento está indicado principalmente para o tratamento de dor crônica por neoplasia de pâncreas. É possível que cause algumas complicações, a exemplo de abscesso local, hipotensão e diarreia. Cerca de 30% a 40% dos pacientes podem não apresentar resposta ao tratamento.

Regiões estudadas

- Gânglio celíaco.

Dias de Medicamento

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