Neurólise, tronco celíaco, Ecoendoscopia

Outros nomes:

Neurólise do tronco celíaco guiado por ecoendoscopia

Ultrassom endoscópico com neurólise de tronco celíaco

Principais indicações

- Tratamento da dor decorrente de afecções oncológicas das vias biliares e do pâncreas, previamente diagnosticadas e confirmadas.

Orientações necessárias

I - Informações sobre o procedimento - A neurólise de tronco celíaco consiste na introdução de um endoscópio pela boca até a região gástrica. Dotado de um sensor de ultrassom na extremidade, esse equipamento, uma vez posicionado, permite ao endoscopista realizar uma ultrassonografia de estruturas e órgãos adjacentes para identificar o gânglio celíaco, um conjunto de fibras nervosas próximo do pâncreas e do estômago. Nessa região, o médico faz uma punção ecoguiada com uma agulha fina e injeta álcool com o intuito de destruir o gânglio e, assim, controlar quadros de dor. II - Critérios de realização - Este procedimento é feito com agendamento prévio em indivíduos com idade a partir de 15 anos, mediante a apresentação de pedido médico. - Menores de 18 anos devem necessariamente estar acompanhados de um responsável legal, como pai, mãe ou tutor, desde o momento de sua chegada ao Fleury até sua liberação para casa. - Maiores de 18 anos também precisam estar obrigatoriamente acompanhados de um adulto durante todo o período da neurólise de tronco celíaco, do preparo ao fim da recuperação. - O Fleury não realiza este procedimento em gestantes. - Mulheres em fase de aleitamento podem se submeter à neurólise, porém devem ficar sem amamentar nas seis horas seguintes. Portanto, recomenda-se estocar o leite materno previamente. - Nos cinco dias que antecedem o procedimento, o cliente não deve fazer nenhum exame com o emprego de contraste por via oral (contraste baritado). - Medicamentos anticoagulantes, como varfarina (Marevan®, Coumadin®), e antiagregantes plaquetários, como clopidogrel (Plavix®), ticlopidina (Ticlid®) e ticagrelor (Brilinta®), devem ser suspensos sete dias antes, com o consentimento e a supervisão do médico solicitante. O uso do ácido acetilsalicílico (Aspirina®, AAS®) não precisa ser interrompido. - A neurólise de tronco celíaco é realizada sob sedação. Entretanto, para idosos com idade a partir de 75 anos, indivíduos muito debilitados, pessoas com deficiência mental e clientes com história de resistência à sedação em exames prévios, é necessária a presença de um anestesista, razão pela qual deve constar do pedido médico, a solicitação de anestesia. - O cliente deve apresentar resultados de hemograma com plaquetas e tempo de protrombina dos últimos três meses - os quais não necessariamente precisam ter sido feitos no Fleury -, assim como exames anteriores relacionados, a exemplo de endoscopia, ultrassom abdominal e tomografia. III - Preparo - Como o procedimento é sempre feito em conjunto com a ecoendoscopia alta, o cliente deve seguir o preparo desta última. IV - Cuidados após o procedimento - O cliente precisa deixar o Fleury acompanhado. - Devido ao uso de sedativo, o indivíduo não pode dirigir automóvel nem outros veículos durante todo o dia após o procedimento. - Os clientes que necessitarem da assistência de um anestesista permanecerão em repouso por 30 a 40 minutos após o procedimento. - Durante cerca de oito horas, não é possível realizar tarefas que necessitem de muita atenção, como operar máquinas e manipular objetos cortantes. - A medicação usada na sedação pode ocasionar um período curto de amnésia.

Interpretação e comentários

- Este procedimento está indicado principalmente para o tratamento de dor crônica por neoplasia de pâncreas. É possível que cause algumas complicações, a exemplo de abscesso local, hipotensão e diarreia. Cerca de 30% a 40% dos pacientes podem não apresentar resposta ao tratamento.

Regiões estudadas

- Gânglio celíaco.

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