"I - Critérios de realização:

- Quando realizado na unidade Fleury HIGIENÓPOLIS, é necessário realizar o procedimento de coleta (punção da articulação em estudo), guiado por ultrassom ou raios X, conforme solicitação médica.
- É necessário trazer solicitação médica e os clientes menores de 18 anos deverão vir acompanhados de um adulto responsável.
- É necessário aguardar 7 dias caso já tenha realizado punção na articulação em estudo, e 30 dias, caso tenha recebido algum tipo de medicamento intra-articular."

- ESTABILIDADE:
Temperatura ambiente: não aceitável.
Refrigerado: até 7 dias.
Congelado: até 30 dias.

- As amostras devem ser enviadas refrigeradas e entregues até 48 horas após a coleta, com um mínimo de 1 mL de liquido sinovial ao setor processante.

Sempre consultar o setor técnico antes de enviar amostra. Enviar material em tubo seco. Anotar local de punção e volume total coletado e o horário da coleta. Atentar ao prazo de estabilidade do material. Caso o médico tenha solicitado exames bioquímicos realizar as referidas alíquotas (ex: proteína, glicose).

Reação em cadeia de polimerase (PCR) em tempo real multiplex (FilmArray)

Não detectado (negativo)

Esse teste consiste na rápida detecção molecular por PCR em tempo real de patógenos causadores de infecções articulares, incluindo bactérias Gram positivas, Gram negativas e Candida, além da detecção de genes de resistência aos antimicrobianos. Os resultados devem ser sempre correlacionados aos resultados de culturas, dados clínicos e epidemiológicos do paciente. Os seguintes microrganismos são pesquisados: Anaerococcus prevotii/vaginalis, Clostridium perfringens, Cutibacterium avidum/granulosum, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Finegoldia magna,
Parvimonas micra, Peptoniphilus, Peptostreptococcus anaerobius, Staphylococcus aureus, Staphylococcus lugdunensis, Streptococcus spp., Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Bacteroides fragilis, Citrobacter, Enterobacter cloacae complexo , Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Kingella kingae, Klebsiella pneumoniae grupo, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Serratia marcescens, Candida albicans. Segundo dados da literatura, a concordância positiva quanto comparada a cultura (sensibilidade) varia de 88% a 91% nas maiores casuísticas estudadas. Uma limitação desse ensaio é o fato de não detectar Staphylococcus epidermidis e Cutibacterium acnes, agentes que podem estar presentes em infecções relacionadas a próteses. Já a concordância negativa (especificidade) do teste varia de 91% a 100%. Os seguintes genes de resistência são pesquisados: blaIMP, blaKPC, blaNDM, blaOXA-48-like, blaVIM (carbapenemases) e CTX-M (ESBL), no entanto não é possível estabelecer uma correlação definitiva entre a bactéria e o gene detectado, pois espécies bacterianas não detectadas neste ensaio podem estar presentes e correlacionadas oa gene de resistência detectado. Conferindo resistência em bactérias Gram positivas, os genes mecA/C (MRSA) e vanA/B (VRE) também são pesquisados. A ausência de detecção de genes de resistência não consiste em evidência definitiva de sensibilidade antimicrobiana, pois a resistência bacteriana pode ocorrer por outros múltiplos mecanismos. A concordância negativa (especificidade) para os genes de resistência é em torno de 95,7%. Para informações adicionais consultar: Rose A. Lee. J Clin Microbiol. 2024 Oct 9: e0102224.