Manual de exames

Retossigmoidoscopia

Outros nomes: Colonoscopia curta, Retossigmoidoscopia flexível, Videoretossigmoidoscopia, Retoscopia

Este exame precisa ser agendado

Orientações necessárias

INFORMAÇÕES SOBRE O EXAME
- A retossigmoidoscopia tem a finalidade de avaliar o segmento distal do intestino grosso (reto e cólon sigmóide).
- Quando necessário, o médico examinador realiza biópsias ou ressecção de pólipos. É realizada sob sedação, através de uma sonda flexível com uma microcâmera, introduzida por via retal, permitindo a realização, se necessário, de procedimentos, tais como biópsias e remoção de pólipos e lesões. O material colhido segue para exame anatomopatológico.
- O exame normalmente é feito sob sedação. No entanto, por se tratar de exame rápido e tolerável, pode-se optar por fazê-lo sem sedativos. Neste caso, não há necessidade de acompanhante, pois é possível dirigir após o exame.
- A retossigmoidoscopia dura, em média, dez minutos.
- Antes do exame, porém, o preparo do intestino é complementado, o que pode levar, em média, de 30 a 60 minutos.

CONTRAINDICAÇÕES A REALIZAÇÃO DO EXAME NO FLEURY
O exame NÃO poderá ser realizado no Fleury nas seguintes situações:
a. pacientes com IMC* maior de 40. Em tais casos, para a segurança do paciente, a recomendação médica é de que o exame seja feito em ambiente hospitalar;
b. Pacientes com infarto agudo do miocárdio ou colocação de stent cardíaco há menos de 6 meses.
c. pacientes submetidos a procedimentos com uso de contraste por via oral (ex: trânsito intestinal) ou retal (enema opaco) nos últimos cinco dias;
d. pacientes em hemodiálise, gestantes ou alérgicos a Látex;
e. portadores de doenças sistêmicas descompensadas, ou condições consideradas de risco pela equipe médica (pacientes com insuficiência cardíaca ou pulmonar, usuários de oxigênio domiciliar, entre outras).
f. Usuários portadores de CDI (cardiodesfibrilador implantável).
g. portadores de tetraplegia, paraplegia ou pacientes com limitação no caminhar recomenda-se a realização do exame em ambiente hospitalar, em razão das dificuldades impostas ao preparo.
h. menores de 15 anos.
i. pacientes contactantes, sintomáticos, suspeitos ou confirmados para COVID-19.

* - Para obter o valor do IMC, basta dividir o peso (kg) pelo quadrado da altura (m). Em caso de dúvida, utilize a calculadora de IMC no site do Fleury

ACOMPANHANTE
O exame só é realizado mediante a presença de um acompanhante adulto, maior de 18 anos e capaz, que deve estar presente durante toda a permanência do paciente no Fleury. Esta condição é indispensável.
- Clientes menores de idade: o acompanhante deve ser um responsável legal (pai, mãe ou tutor). A presença dos pais é permitida na sala de exame somente até iniciar a sedação.

MEDICAMENTOS A SEREM SUSPENSOS COM CONCORDÂNCIA DO SEU MÉDICO
Alguns medicamentos precisam ser suspensos antes do exame conforme abaixo, sempre com a concordância do seu médico.
Anticoagulante/antiagregantes: podem trazer risco de sangramento.
Antidiabéticos injetáveis: podem dificultar o esvaziamento gastrointestinal.

O ácido acetilsalicílico (AAS® e Aspirina®) não precisa ser suspenso.

Confira a lista abaixo:

21 dias antes:
Semaglutida (Ozempic®)
Semaglutida (Rybelsus® - via oral)

10 dias antes:
Dulaglutida (Trulicity®)
Tirzepatida (Monjauro®)

7 dias antes:
Varfarina (Marevan®, Coumadin®)
Clopidogrel (Plavix®, Plagrel®, Iscover®)
Prasugrel (Effient®)
Ticlopidina (Ticlid®)
Ticagrelor (Brilinta®)

48 horas antes:
Reposição de ferro via oral (não há necessidade de suspenção da reposição via injetável).
Dabigatrana (Pradaxa®)
Rivaroxabana (Xarelto®)
Apixabana (Eliquis®)
Edoxabana (Lixiana®)
Liraglutida (Victoza®, Saxenda®, Xutolphy®)

24 horas antes:
Enoxaparina (Clexane®)

MARCAPASSO
Usuários de marca-passo devem reprogramar o dispositivo com seu cardiologista antes do exame.
Para usuários portadores de CDI (cardiodesfibrilador implantável) o procedimento deve ser realizado em ambiente hospitalar.

PREPARO
- Se solicitado com anestesia, seguir o preparo e dieta do exame e no dia do exame, realizar 8h de jejum, inclusive de água.


VÉSPERA DO EXAME
-- Manter a alimentação habitual.
-- Entre 21 e 22 horas: tomar 2 comprimdos de Dulcolax®, via oral, antes de dormir.

DIA DO EXAME
-- É possível manter a alimentação normal até oito horas antes do exame - ou seja, há necessidade de um jejum mínimo de 8 horas.
- Recomenda-se trazer roupa íntima de reserva.
- Além da solicitação médica, devem ser apresentados resultados anteriores de exames, como retossigmoidoscopia, colonoscopia, enema opaco e ultrassonografia abdominal.

Atenção: Clientes com bolsa de ileostomia deve realizar somente o jejum de 8 horas antes do exame, demais preparos serão realizados na unidade sob supervisão médica.

APÓS O EXAME
- Não realizar nenhum outro exame no mesmo dia, após a retossigmoidoscopia, e, no caso de uso de sedação, deve deixar o Fleury com acompanhante.
- Quando do uso de sedativo, o paciente não pode dirigir automóvel nem outros veículos no restante do dia.
- Da mesma forma, pelo restante do dia, não devem ser executadas tarefas que necessitem de atenção, tais como mexer com máquinas e objetos cortantes.
- Deve-se permanecer em repouso no restante do dia, ingerindo alimentação leve e tomando bastante líquido.
- A medicação usada na sedação pode ocasionar um período curto de amnésia.
- Além disso, existe a possibilidade de ocorrer diarreia por cerca de 12 horas após o término do procedimento.
- Quando são realizadas biópsias durante a retossigmoidoscopia, é possível observar estrias sanguinolentas nas fezes.
- Em caso de haver qualquer outro sintoma, deve-se entrar em contato com o Fleury.

OUTRAS INFORMAÇÕES
- O paciente deve apresentar resultados de colonoscopias anteriores ou de exames relacionados
- Mulheres que estão amamentando podem realizar o exame, porém devem ficar seis horas após o exame sem amamentar, devendo desprezar o leite ao menos uma vez após a sedação.
- Considerando que complicações, ainda que com baixa frequência, possam ocorrer independentemente da conduta e perícia do médico, todas e quaisquer despesas decorrentes de eventual internação serão de responsabilidade do paciente.
- Se houver a necessidade da realização de biópsias, ressecção de pólipos por Polipectomia ou Mucosectomia, cauterização de hemorragias ou colocação de clipes, haverá a inclusão e a cobrança dos exames anatomopatológicos de cada lesão, bem como do procedimento de remoção dos pólipos. Na maioria das vezes, só é possível saber da necessidade dessas intervenções no decorrer da colonoscopia. Dessa forma, recomendamos que, antes de iniciar o exame, o cliente se informe na recepção, sobre os valores de tais procedimentos e cobertura pelo plano de saúde.

Método

- Exame realizado com videoendoscópio digital flexível. Documentado em fotos.

Interpretação e comentários

- A retossigmoidoscopia avalia o canal anal, o reto e o cólon descendente para detectar lesões nessas regiões, sendo também útil para a prevenção do câncer. Quando necessário, realiza-se biópsia para exame anatomopatológico, assim como polipectomia.

Convênio e cobertura

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