- Não é necessário preparo para este exame.
- Este exame é realizado somente com solicitação médica.

I - Informação sobre o exame

Este exame detecta anticorpos totais contra o SARS-Cov-2 (novo coronavírus 2019), sem no entanto discriminar as classes de imunoglobulinas detectadas (IgG e/ou IgM). Está indicado para pessoas que apresentam sintomas há mais de 14 dias ou exposição com risco de contágio há mais de 21 dias.

Para pessoas que apresentam sintomas há menos de 14 dias, este exame apresenta baixa sensibilidade. Nesses casos, o teste indicado é a PCR específica, realizada em amostras do trato respiratório, cuja coleta é recomendada entre o 3° e 10° dia de sintomas.

Estudos mostram que, em pessoas que apresentaram quadro clínico leve ou não apresentaram sintomas, a soroconversão pode ocorrer mais tardiamente, em baixos níveis de anticorpos, ou mesmo não ocorrer. Desse modo, podem haver resultados negativos de sorologia mesmo em casos de doença anteriormente confirmada por PCR. Um resultado negativo, portanto, não exclui a presença da infecção. O resultado deve sempre ser interpretado em conjunto com a história clínica do paciente e outros testes para detecção direta do vírus.

O CDC-EUA recomenda uma estratégia com duas metodologias diferentes para a pesquisa de anticorpos contra SARS-CoV-2, para aumentar os valores preditivos positivo e negativo, especialmente em populações de baixa prevalência da infecção. Para que esse algoritmo seja realizado, é necessário que o médico assistente solicite anticorpos totais, IgG e IgM.

Aguardar 30 minutos;
Centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 18 °C;
NÃO aliquotar
Enviar à seção LARI-LARN refrigerado
Soro, volume ideal: 1,0 mL; volume mínimo: 0,5 mL.
Interferente: Hemólise

Estabilidade da amostra:
Temperatura ambiente não aceitável
Refrigerada (2-8 ºC): 7 dias
Congelada (-20 ºC): 30 dias

ELETROQUIMIOLUMINESCÊNCIA

NÃO REAGENTE: INFERIOR A 0,80 U/mL
REAGENTE : SUPERIOR OU IGUAL A 0,80 U/mL

Os testes sorológicos para COVID-19 são testes para detecção de anticorpos das classes IgA, IgM, e IgG produzidos pelo organismo após a infecção pelo Coronavírus 19. São exames que podem ser utilizados para auxílio diagnóstico da infecção pelo SARS-CoV-2, desde que suas restrições sejam conhecidas e os resultados interpretados corretamente.
Principais restrições: Possibilidade de falso negativos, devido a janela imunológica de cerca de 7 a 10 dias após o início dos sintomas, podendo se estender até mais que 20 dias;
Possibilidade de falso positivos, devido a interferência por anticorpos heterofilos e reações cruzadas, em caso de infecção por outros vírus;
A performance do teste é variável de acordo com o teste utilizado, uma vez que não há padronização entre fabricantes em relação ao antígeno e à metodologia empregados. De uma forma geral, os testes ELISA, quimioluminescência e eletroquimioluminescência apresentam desempenho superior aos testes imunocromatográficos (rápidos).
Avaliação de imunidade: ainda não há comprovação de que o surgimento de anticorpos IgG está associado com imunidade contra o SARS-CoV-2. Interpretação e orientações:
Resultado reagente: deve ser avaliado mediante a clínica a epidemiologia do paciente, levando em consideração a possibilidade de reação cruzada ou interferência em pacientes com infecção por outros vírus.
Resultado não-reagente: deve ser considerada a possibilidade de resultado falso-negativo por quantidade insuficiente de anticorpos e principalmente devido à janela imunológica. É indicada a realização de RT-PCR para SARS-CoV-2, ou painel para detecção de múltiplos microrganismos em amostras respiratórias, ou repetição do teste sorológico em nova amostra, de acordo com a disponibilidade dos testes e julgamento médico. Indicações:
Avaliação de retorno ao trabalho para profissionais de saúde com suspeita de COVID-19, a partir do sétimo dia de sintomas. Neste contexto, um resultado não-reagente não descarta a infecção, sendo necessário realizar RT-PCR.
Pacientes com quadros respiratórios graves e suspeita de COVID-19, com sete ou mais dias de sintomas, quando o resultado do exame de RT-PCR ainda não está disponível. Neste contexto, um resultado não-reagente não descarta a infecção.
Estudos epidemiológicos referentes ao percentual de pessoas expostas na população e que já desenvolveram anticorpos. Segue abaixo sugestão de algoritmos diagnósticos para as duas primeiras indicações do exame. Referências bibliográficas Métodos Laboratoriais para Diagnóstico da Infecção pelo SARS-CoV-2.