- Avaliação de cardiopatas, de pneumopatas e de indivíduos sadios que praticam atividade física ou que pretendem iniciar um programa de exercícios.

I - Critérios de realização

- O exame não é feito em pacientes sintomáticos, suspeitos ou confirmados para COVID-19.
- Quadros leves e moderados pós COVID-19 mesmo que recuperados, assintomáticos e estáveis clinicamente é necessário aguardar 15 dias após resolução dos sintomas para a realização do exame.
- Quadros graves (hospitalização) é necessário aguardar 30 dias após resolução dos sintomas para a realização do exame.
- Este exame é feito somente com pedido médico.
- Menores de 18 anos precisam estar acompanhados de um responsável legal no dia do teste.
- O cliente deve apresentar exames cardiológicos e pulmonares dos últimos dois anos.
- O teste cardiopulmonar não pode ser realizado na vigência de estado febril ou gripe, infecções agudas, enxaqueca, período menstrual, diarreia, gestação e problemas ou dores na coluna e no joelho que impeçam de pedalar
- O limite de peso para a realização do exame é de 160 kg.

II - Preparo

- Nas 24 horas anteriores ao exame, a pele do tórax não deve receber cremes, pomadas, bronzeadores nem nenhuma outra substância oleosa. Já no dia do exame, antes da avaliação, é preciso também evitar o uso de sabonete com hidratante no corpo.
- No dia do teste, o cliente não pode fazer exercícios nem ingerir bebidas alcoólicas ou energéticos que contenham cafeína.
- Fumantes não devem fumar no dia do exame. Se isso não for possível, a pausa no cigarro tem de ser feita pelo menos três horas antes de a prova começar.

ATENÇÃO: O cliente precisa levar consigo roupas confortáveis para o exercício físico, TENIS (PREFERENCIAL) ou CALÇADO COM SOLA DE BORRACHA, FECHADO e SEM SALTO (ADEQUADO PARA EXERCÍCIO), assim como toalha de banho e produtos de higiene pessoal. O exame NÃO PODE SER REALIZADO DESCALÇO, CHINELOS, SANDÁLIAS. Clientes do sexo feminino devem levar à unidade top de ginástica ou sutiã adequado para a realização do exercício.

- Para homens, pode haver necessidade de uma raspagem de pelos em alguns pontos do tórax para permitir a fixação dos eletrodos.
- A alimentação é permitida até uma hora antes do teste. Se a prova for de manhã, deve-se manter o desjejum habitual. Se for à tarde, convém ingerir um almoço leve ou um lanche com suco natural.
- O cliente precisa chegar ao Fleury no horário marcado para o exame, pois os atrasos prejudicam toda a agenda do dia. A tolerância máxima é de 15 minutos.
- Após o teste, convém evitar a exposição da pele do tórax à luz solar por um período de sete dias.

III - Suspensão de medicamentos

- Todos os medicamentos em uso devem ser mantidos, a não ser que o médico solicitante tenha orientado a suspensão. Nesse caso, informar no momento do agendamento o nome dos medicamentos utilizados nos últimos cinco dias, para que sejam verificados os prazos de suspensão.

- Importante:
- É fundamental seguir rigorosamente estas instruções, uma vez que qualquer detalhe não observado pode acarretar o adiamento do exame.I - Critérios de realização
- O exame não é feito em pacientes sintomáticos, suspeitos ou confirmados para COVID-19.
- Este exame é feito somente com pedido médico.
- Menores de 18 anos precisam estar acompanhados de um responsável legal no dia do teste.
- O cliente deve apresentar exames cardiológicos e pulmonares dos últimos dois anos.
- O teste cardiopulmonar não pode ser realizado na vigência de estado febril ou gripe, infecções agudas, enxaqueca, período menstrual, diarreia, gestação e problemas ou dores na coluna e no joelho que impeçam de pedalar
- O limite de peso para a realização do exame é de 160 kg.

- O procedimento é realizado em ambiente adaptado especialmente para essa prova, sob supervisão de um médico e com auxílio de um profissional de enfermagem. Inicialmente, o cliente é recebido pela enfermagem, que procede a uma anamnese sumária, mede a pressão arterial em repouso, prepara a pele do tórax e coloca os eletrodos de monitoração eletrocardiográfica para a obtenção dos traçados nas condições de repouso e esforço, de modo tradicional.
- Posteriormente, já na presença do médico, que complementa as informações clínicas e efetua exame físico dirigido, define-se o protocolo de exercício a ser realizado após nova investigação sobre hábitos e atividades físicas exercidas.
- O cliente é posicionado sentado sobre a bicicleta e recebe a válvula especial, ou máscara, que fica adaptada sobre seu rosto de maneira que ele respire através do dispositivo e todo o ar expirado seja coletado.
- Durante todo o período de exercício e recuperação, o paciente permanece sob monitoração contínua, sempre na presença dos dois profissionais, com rigoroso controle clínico e obtenção de dados de pressão arterial, frequência cardíaca e registros eletrocardiográficos em intervalos predeterminados.
- As informações obtidas, como variáveis respiratórias, metabólicas, eletrocardiográficas, hemodinâmicas e clínicas, são expressas em valores numéricos e curvas de tendência e interpretadas por médico especialista.

- Observação:
- É de fundamental importância o esclarecimento prévio da prova, tendo em vista que a utilização de máscara pode causar ansiedade exagerada, interferindo nas variáveis ventilatórias a serem estudadas. O teste deve começar de três a cinco minutos após a colocação da máscara coletora de gases, cujo ajuste e fixação têm ser feitos da forma mais confortável possível. O cliente ainda precisa receber instruções para realizar algumas respirações de adaptação ao dispositivo antes do início do exame.

- Os dados obtidos são comparados com valores previstos estimados, considerando-se variáveis respiratórias, hemodinâmicas e metabólicas.

- Há várias indicações para o teste cardiopulmonar, que podem ser avaliadas dentro dos conceitos de saúde e doença. Na prática, o exame tem grande utilidade na determinação da capacidade funcional ou da capacidade aeróbica porque obtém os dois índices de limitação funcional mais empregados, ou seja, o consumo máximo de oxigênio (VO2 MAX) e o limiar anaeróbico ventilatório (LAV). Dessa forma, esse recurso diagnóstico serve tanto para a avaliação de atletas e indivíduos sedentários que planejam se exercitar, assim como para a determinação do nível apropriado de exercício a ser praticado, quanto para o diagnóstico da limitação funcional de cardiopatas e pneumopatas em condições clínicas estáveis.
- Na atividade física, seja para iniciantes, seja para indivíduos que se exercitam com regularidade, o teste discrimina a intensidade de exercício aeróbico a ser prescrita, considerando-se, obviamente, as informações da ergometria tradicional, implícitas no procedimento, associadas aos dados sobre o mecanismo de transporte dos gases envolvidos.
- O conhecimento do limiar aeróbico tem muita importância clínica porque os exercícios praticados numa intensidade acima desse patamar podem provocar um aumento abrupto nos níveis de catecolaminas, causando consequências indesejáveis, tais como arritmias, hipertensão e isquemia miocárdica. Vale acrescentar a isso o risco da realização de atividade física em regime fixo de acidose.
- Na avaliação fisiológica de atletas das mais variadas modalidades, o exame se impõe pela quantidade de detalhes que oferece e pela facilidade de execução. É utilizado para a identificação das necessidades energéticas específicas, em praticantes de diferentes esportes, e para a determinação das capacidades funcionais individuais, o que inclui a análise dos índices de aptidão física, a obtenção de médias de referência, o cálculo dos desvios percentuais e o diagnóstico geral da aptidão física.
- O teste cardiopulmonar tem sido utilizado com importância crescente para a avaliação da insuficiência cardíaca congestiva sob prismas diversos, uma vez que define a capacidade funcional não apenas subjetivamente, com parâmetros clínicos, mas com informações que permitem uma categorização objetiva e paramétrica. Da mesma forma, possibilita a discriminação de portadores de disfunção ventricular em classes funcionais próximas, porém que apresentam diferentes expectativas de vida, o que constitui um fator fundamental na indicação de transplante cardíaco. Além disso, contribui com o diagnóstico diferencial da dispneia, elucidando a origem cardíaca ou pulmonar da condição, determinando o prognóstico e avaliando a efetividade de tratamento, clínico ou cirúrgico, a ponto de ser considerado o padrão-ouro nesse tipo de investigação.
- O método também fornece dados de medida do gasto calórico indireto, o que é feito pela análise da razão de trocas gasosas, ou seja, pela relação entre a produção de gás carbônico e o consumo de oxigênio. Desse modo, mostra-se útil na avaliação de diabéticos em atividade física e de indivíduos em programa de dieta para perder peso, sendo, na prática, ótimo para determinar o gasto energético de uma pessoa e adequar dietas balanceadas e equilibradas.
- Sem dúvida, a avaliação ergoespirométrica é de fundamental importância na propedêutica não invasiva para a determinação da real capacidade funcional em atletas e em pessoas com comprometimento cardiovascular e/ou pulmonar.