Tromboplastina Parcial Ativada, Tempo de, plasma

Agendamento

Este exame nao necessita ser agendado.

Prazo de Entrega

Em até 1 dia útil (incluindo o sábado) às 13h

Orientações necessárias

I - Critérios de realização - Após dieta leve, o jejum não é necessário. Caso contrário, sugere-se jejum de três horas. - O cliente deve informar ao Fleury os medicamentos tomados nos últimos sete dias, especialmente heparina e anticoagulante oral. II - Para usuários de heparina - Clientes que usam heparina em injeções intermitentes devem colher o exame antes da próxima dose. Caso a heparina já tenha sido aplicada, a coleta deve ser feita pelo menos três horas após a aplicação. Esta orientação não vale para usuários de heparina em infusão contínua.

Método

- Coagulométrico.

Valor de referência

- Acima de 6 meses de idade: relação 0,86 a 1,19 (relação = tempo da amostra do paciente/tempo do normal do dia).

Interpretação e comentários

- Este teste avalia todos os fatores da coagulação, exceto o FVII e o FXIII, sendo, portanto, sensível a reduções dos fatores XII, XI, IX, VIII, X,V, II (protrombina) e I (fibrinogênio). - O exame tem utilidade na detecção de deficiências congênitas e adquiridas dos fatores da via intrínseca da coagulação, na monitoração da heparina não-fracionada e na triagem de anticoagulante lúpico, além de ser usado como teste de triagem pré-operatória. - O tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) está prolongado nas seguintes condições: -- em deficiências de um ou mais fatores da via intrínseca da coagulação: XII, XI, IX,VIII, X,V, II (protrombina) e I (fibrinogênio); -- durante terapêutica com heparina não-fracionada; -- na presença de inibidores inespecíficos (anticoagulante lúpico); -- na presença de inibidores específicos de fator (anti-FVIII); -- em doenças hepáticas; -- em desordens do metabolismo da vitamina K (deficiência de síntese ou de absorção); -- na presença de produtos de degradação da fibrina (PDF); -- na coagulação intravascular disseminada (CIVD); -- na disfibrinogenemia, na afibrinogenemia e na hipofibrinogenemia (fibrinogênio menor que 100mg/dL).

Unidades em São Paulo

1) Anotar no sistema o horário da coleta. 2) Verificar: - Se há presença de coágulo, invertendo gentilmente o tubo. Se houver recusar o material. - Se o volume de sangue + o anticoagulante atingiu 90% ou mais do nível do tubo (observar tabela com referência de preenchimento) Se o volume estiver incorreto, solicitar coleta de novo material ou em caso de dúvida, contatar um colaborador do setor de Hemostasia ATENÇÃO: - Todas as amostras colhidas em tubo de citrato adulto e infantil (Sarsted), devem ser centrifugadas, aliquotadas em tubo plástico estéril e encaminhadas congeladas ao setor, EXCETO as amostras recebidas na Distribuição Jabaquara, onde a amostra deve ser enviada após a centrifugação no tubo primário ao setor técnico no intervalo de até 4 horas após a coleta. PREPARO DO MATERIAL A SER ENVIADO CONGELADO (plasma pobre em plaquetas) 1) Imediatamente após a coleta, centrifugar a amostra a 18 °C a 2.200 g, durante 15 minutos. Nota:o tempo máximo entre a coleta e a centrifugação da amostra não deve ser superior a 3 horas e meia. ATENÇÃO: amostras com alerta de uso de heparina, centrifugar,separar e congelar em até 1 hora após a coleta. 2) Retirar o material da centrífuga e observar se o paciente tem hematócrito alto (utilizar tabela) Se a papa de hemácias for igual ou superior ao limite indicado, isto significa que o paciente tem hematócrito superior a 55%. Nesta situação avisar e encaminhar o material aos cuidados de um colaborador do setor Hemostasia. Amostra hemolisada: consultar a régua de hemólise (vide ITR-.DIS-00059) Procedimento para amostra hemolisada: Comparar a amostra hemolisada com a régua de hemólise para checar o índice hemolítico seguindo as orientações abaixo: * Amostra com índice hemolítico até 30 mg/dL - liberar resultado sem nota * Amostra com índice hemolítico de 40, 50 e 60 mg/dL - liberar resultado com nota * Amostra com índice hemolítico maior ou igual a 70 mg/dL - solicitar nova coleta 3) Identificar um tubo plástico estéril, separar cuidadosamente o plasma com pipeta plástica, sem tocar na camada onde estão as plaquetas e sem formar "espuma" Volume mínimo de plasma: 1,0 mL 4) Tampar 5) Colocar o material no gelo seco 6) Encaminhar o material congelado em gelo seco

Unidades fora de São Paulo

1) Anotar no sistema o horário da coleta. 2) Verificar: - Se há presença de coágulo, invertendo gentilmente o tubo. Se houver recusar o material. - Se o volume de sangue + o anticoagulante atingiu 90% ou mais do nível do tubo (observar tabela com referência de preenchimento) Se o volume estiver incorreto, solicitar coleta de novo material ou em caso de dúvida, contatar um colaborador do setor de Hemostasia. ATENÇÃO: - Todas as amostras colhidas em tubo de citrato adulto e infantil (Sarsted), devem ser centrifugadas, aliquotadas em tubo plástico estéril e encaminhadas congeladas ao setor. PREPARO DO MATERIAL A SER ENVIADO CONGELADO (plasma pobre em plaquetas) 1) Imediatamente após a coleta, centrifugar a amostra a 18 °C a 2.200 g, durante 15 minutos. Nota:o tempo máximo entre a coleta e a centrifugação da amostra não deve ser superior a 3 horas e meia. ATENÇÃO: amostras com alerta de uso de heparina, centrifugar, separar e congelar em até 1 hora após a coleta. 2) Retirar o tubo da centrífuga e observar se o paciente tem hematócrito alto (utilizar tabela) Se a papa de hemácias for igual ou superior ao limite indicado, isto significa que o paciente tem hematócrito superior a 55%. Nesta situação avisar e encaminhar o material aos cuidados de um colaborador do setor Hemostasia. Procedimento para amostra hemolisada: Comparar a amostra hemolisada com a régua de hemólise para checar o índice hemolítico seguindo as orientações abaixo: * Amostra com índice hemolítico até 30 mg/dL - liberar resultado sem nota * Amostra com índice hemolítico de 40, 50 e 60 mg/dL - liberar resultado com nota * Amostra com índice hemolítico maior ou igual a 70 mg/dL - solicitar nova coleta 3) Identificar um tubo plástico estéril, separar cuidadosamente o plasma com pipeta plástica, sem tocar na camada onde estão as plaquetas e sem formar "espuma" Volume mínimo de plasma: 1,0 mL 4) Tampar 5) Encaminhar o material congelado em acumuladores de frio.

Dias de Medicamento

IMPORTANTE: Anotar medicamento(s) do (s)último(s): 7 dias(s).

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