Manual de exames

Urina, Exame de, sondagem vesical, urina colhida por sonda vesical de alívio

Outros nomes: URINA TIPO I coletada com sonda vesical, URINA TIPO I coletada com cateterismo vesical, URINA TIPO I coletada com sonda de alívio

Este exame precisa ser agendado

Processamento e adequação da amostra

- Enviar a urina em um tubo cônico plástico descartável à seção, na parte de baixo da caixa de malote refrigerado.
- Volume ideal alíquota para envio: 10 ml em tubo cônico quando possível.
- Volume mínimo: 4 mL
- Quando PROTISO acompanhados de urina tipo I, separar a alíquota e enviar para os respectivos setores processantes (LBIO e ESPB).

ATENÇÃO
- Unidades fora de São Paulo (Brasília):
-- Enviar os tubos refrigerados (2-8 °C)

- Enviar os tubos envoltos em papel alumínio para evitar a degradação da bilirrubina pela luz

Estabilidade da amostra:
Temperatura ambiente: 2 horas
Refrigerada (2-8 ºC): 24 horas
Congelada (-20 ºC): não aceitável.

Orientações necessárias

I - Critérios de realização
- Deve vir descrito na solicitação médica coleta de urina por sondagem vesical/alivio.
- Este exame está indicado para crianças e adultos que necessitem de coleta de urina por sonda vesical/alívio.
- Recomenda-se colher a primeira urina da manhã ou, então, qualquer outra amostra isolada desse material, desde que o cliente fique pelo menos duas horas sem urinar antes da coleta.
- Não há necessidade de ingerir líquidos antes de realizar o exame.
- O cliente não pode ter usado contraste radiológico nas 48 horas que antecedem o exame.
- A coleta de urina não deve ser realizada imediatamente após a prática de exercício físico intenso, incluindo o teste ergométrico, pois essa situação pode produzir alterações no resultado da análise.

Importante:
- Caso a coleta se destine tanto ao exame de cultura quanto ao de urina tipo I, é necessário seguir as orientações para a realização da cultura de urina.
- Clientes com ultrassom de abdome total ou pelve, marcado para o mesmo dia não deve ingerir líquidos para induzir o enchimento da bexiga, mas sim permanecer sem urinar nas quatro horas que antecedem esse exame, quando possível. Esta orientação visa evitar que a urina fique muito diluída e interfira na análise. Caso já tenha tomado a água, deve-se desprezar toda a urina logo após o ultrassom e colher a amostra após 2 horas, ou após o maior tempo possível.

II - Restrição de horário

- Para este procedimento entre em contato com a Central de Atendimento.

Método

Exame automatizado através de leitor de tiras reagentes com sensibilidade para: cor, aspecto, densidade, pH, proteínas, glicose, corpos cetônicos, bilirrubina, urobilinogênio, hemoglobina (eritrócitos), nitrito e esterase leucocitária.
-Para confirmação e dosagem outros métodos são rotineiramente utilizados:
-Proteínas: dosagem por método colorimétrico automatizado;
-Glicose: Hexoquinase dosado por método automatizado;
-Bilirrubinas: reativo de Fouchet;
-Densidade: tiras reagentes e refratometria, quando necessário;
-Microscopia de fase do sedimento e microscopia com análise digital de imagens

Valor de referência

- Proteínas: inferior a 0,1g/L.
- Glicose: inferior a 0,3 g/L.
- Corpos cetônicos: negativo.
- Bilirrubina: negativa.
- Urobilinogenio: inferior a 1mg/dL.
- Nitrito: negativo
- Densidade: 1.010 a 1.030
- pH: 5.0 a 8.0
- Aspecto: límpido
- Pesquisa de elementos figurados: homens, até 20.000 leucócitos por mL e até 10.000 eritrócitos por mL; mulheres, até 30.000 leucócitos por mL e até 12.000 eritrócitos por mL.

Interpretação e comentários

- A primeira urina da manhã é geralmente concentrada (densidade >1,025) e ácida (pH <6,5). Seu teor de proteínas é negativo, ou inferior a 0,1 g/L, e a glicose, os corpos cetônicos e a bilirrubina estão ausentes.
- A glicosúria ocorre quando há hiperglicemia ou redução da capacidade de reabsorção de glicose do túbulo proximal. A cetonúria, por sua vez é encontrada em descompensação diabética cetoacidótica, após jejum prolongado ou em dieta cetogênica. Já a presença de bilirrubina denota aumento, no plasma, da fração conjugada hidrossolúvel. O urobilinogênio normalmente está presente até 1 mg/dL, mas fica reduzido ou não pode não ser detectado nas obstruções biliares, além de aumentar nas hemólises e em algumas hepatites.
- O aumento do número, ou leucocitúrua, de leucócitos sugere processo inflamatório localizado em qualquer ponto do trato urinário, do glomérulo à uretra, podendo ser de causa infecciosa ou de outra natureza. Encontra-se leucocitúria com urocultura negativa nas glomerulonefrites proliferativas, nas nefrites tubulointersticiais, na nefrolitíase, na rejeição de enxerto renal, em quadros febris na infância, na infecção por clamídia ou na tuberculose.
- Quando há hematúria, a análise inclui sempre a investigação de dismorfismo eritrocitário, caracterizado pela presença de acantócitos e/ou codócitos. Hematúrias de origem glomerular apresentam-se com dismorfismo, enquanto as não glomerulares não evidenciam essa característica.
- A sensibilidade e a especificidade diagnósticas desta pesquisa estão entre 95% e 98%. - Embora a presença de cristais de cistina faça o diagnóstico de cistinúria, o exame é pouco sensível para tal finalidade (de 40% a 50%

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