Hipersonias | Revista Médica Ed. 5 - 2011

Meu filho cai no sono a qualquer momento

A narcolepsia sempre deve ser lembrada diante de sonolência importante. Apesar de pouco frequente na faixa etária pediátrica, em 20% dos casos o problema começa antes dos 10 anos. Uma criança com essa condição pode adormecer enquanto conversa, come ou mesmo durante atividades físicas, visto que o distúrbio constitui-se de ataques irresistíveis de sono várias vezes ao dia, acompanhados ou não de alucinações hipnagógicas, paralisia do sono na hora de dormir ou ao despertar e fraqueza muscular súbita, em geral desencadeada por uma surpresa ou uma emoção (cataplexia). As crises duram de alguns segundos até minutos. Algumas afecções neurológicas, como síndrome de Prader-Willi, distrofia miotônica e doença de Neiman-Pick tipo C, podem cursar com esse quadro, quando, então, a narcolepsia é definida como secundária. A investigação exige a realização de uma polissonografia e, no dia seguinte, de um teste de latências múltiplas de sono, que documenta a sonolência e constata a presença de sono dessincronizado durante o período diurno. É importante diagnosticar a narcolepsia precocemente, pois ela pode afetar o desempenho escolar e levar o professor a estereotipar o comportamento da criança, associando-o a preguiça ou problemas auditivos. Os narcolépticos se beneficiam de horários regulares e de medicação estimulante.

Meu filho dorme o dia inteiro

A síndrome de Kleine-Levin (SKL) é marcada por episódios de sonolência recorrente. Na forma típica, a criança apresenta hipersonia, hiperfagia, alterações psíquicas e aumento de prolactina. Os períodos de sono duram de 12 horas a 3-4 semanas – o mais comum é que se estendam por 4-7 dias – e os intervalos entre as crises podem variar de meses a anos. Durante o surto, o paciente dorme por longos períodos, de 18 a 20 horas, acordando geralmente para comer de modo voraz. Podem ocorrer alterações do comportamento sexual, agressividade, distúrbio de memória, sintomas depressivos e até alucinações. Entre um episódio e outro, as crianças se mostram absolutamente normais e relatam amnésia do período crítico. Mais comum no sexo masculino, a SKL é rara e tem etiopatogenia desconhecida. O diagnóstico diferencial deve ser feito com distúrbios que cursam com sonolência intermitente, como tumores do terceiro ventrículo, encefalites, traumatismo cranioencefálico e doenças psiquiátricas. O tratamento consiste na administração de drogas estimulantes, a exemplo de metilfenidato, dexedrina e anfetaminas, bem como no uso de antidepressivos tricíclicos e carbonato de lítio.

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