O caso
• Paciente do sexo feminino, 51 anos, com nódulo indolor em região paratraqueal direita, afastado e destacado da tiróide.
Os exames
• O ultra-som mostrou uma imagem hipoecogênica abaixo do pólo inferior do lobo direito da tiróide, medindo 1,0 X 0,9 X 0,8 cm.
• De acordo com a análise citológica, feita em fragmento obtido por punção guiada, o nódulo era constituído por substância proteínica espessa, células epiteliais sem atipias e esparsos macrófagos.
Material proteínico espesso (colóide) | Agrupamento plano de células foliculares sem atipias e macrófago isolado) |
• Foram, então, realizadas dosagens da molécula intacta do paratormônio (PTH) e de tiroglubina no lavado da agulha, que tiveram, respectivamente, os valores de 3 pg/ml (VR até 20 pg/mL) e de 220 ng/ml (VR até 40 ng/mL).
• Pela topografia, o nódulo poderia ser um linfonodo ou estruturas ectópicas originárias da tiróide ou da paratiróide. A presença de células epiteliais com abundante substância proteínica e a ausência de linfócitos afastaram a hipótese de o objeto da investigação ser um linfonodo. Por sua vez, os baixos níveis de PTH descartaram a possibilidade de se tratar de uma formação nodular da paratiróide.
A conclusão
• O conjunto de aspectos de imagem ultra-sonográfica, citologia e dosagens laboratoriais apontou características sugestivas de um nódulo tiroidiano benigno hiperplásico ectópico.
Participação será marcada por discussão de casos na interpretação de resultados.
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