Oncologia: como funciona o novo tratamento com rádio-223 para metástases ósseas de câncer de próstata | Revista Médica Ed. 1 - 2017

Já está disponível, no Fleury, a terapia com rádio-223, um emissor de partícula alfa. Até então, sempre haviam sido utilizados raios beta nesse contexto, porém esta é a primeira vez em que um tratamento de Medicina Nuclear usa raios alfa.

A nova terapia tem indicação em pacientes com câncer de próstata resistente à castração, com metástases ósseas sintomáticas e sem metástases viscerais. A neoplasia prostática, vale assinalar, é uma das mais associadas com lesões metastáticas esqueléticas, que representam uma causa importante de mortalidade e de redução da qualidade de vida dos pacientes.

Por ser muito semelhante ao cálcio, o rádio-223 se concentra nas áreas de metástases ósseas do câncer de próstata, que tipicamente formam osso e necessitam de cálcio para essa finalidade. Como o elemento fica depositado bem próximo às células metastáticas, a partícula alfa emitida quebra as moléculas de DNA dessas células. O fato é que, por ser grande, tal partícula consegue disseminar uma quantidade expressiva de energia, ocasionando importante dano às células metastáticas, porém sem penetração significava na medula óssea e, portanto, com menor toxicidade medular – diferentemente do samário-153, empregado no passado nesse cenário.

O estudo Alsympca, publicado no New England Journal of Medicine, em 2013, mostrou que o tratamento com rádio-223 aumentou a sobrevida global mediana, com redução de 30% do risco de morte em comparação com o placebo, e elevou a qualidade de vida em uma porcentagem significativa dos pacientes. Houve também um maior intervalo do tempo para o aparecimento de eventos esqueléticos relacionados às metástases ósseas e redução mais significativa dos níveis de PSA. O perfil de toxicidade do elemento foi bem favorável quando comparado ao placebo e, em uma análise posterior do estudo Alsympca, notou-se ainda que a terapia não afetou a realização posterior de eventuais quimioterapias necessárias.

No Fleury, o paciente pode receber as aplicações de rádio-223 fora do ambiente hospitalar, sem internação, o que lhe confere uma maior sensação de conforto. Simples e seguro, o tratamento consiste em administrações endovenosas mensais, com supervisão do médico nuclear, que solicita exames para avaliar possíveis efeitos colaterais.

O tratamento com rádio-223 aumentou a sobrevida mediana e o tempo para o aparecimento de evento esquelético, em comparação ao placebo.