Pesquisa de anticorpo antiaquaporina 4 auxilia o diagnóstico de neuromielite óptica | Revista Médica Ed. 9 - 2007

A neuromielite óptica (NMO), ou doença de Devic, é uma afecção que envolve a mielina do sistema nervoso central e compromete de forma preferencial o nervo óptico e a medula espinal. Durante muitos anos, foi considerada uma variante da esclerose múltipla (EM), a doença desmielinizante mais freqüente na população geral, que pode cursar com sintomas similares à NMO. Evidências recentes demonstraram, no entanto, que essas entidades apresentam características clínicas, de neuroimagem e laboratoriais bastante distintas. Hoje, considera-se que o espectro sintomático da NMO é mais amplo, podendo manifestar apenas a neurite óptica aguda, mono ou biocular, e às vezes recorrente, ou um quadro de mielite extensa isolada. Além disso, estudos apontaram, há cerca de três anos, que 80% dos portadores de NMO possuem auto-anticorpos contra a aquaporina 4, uma proteína que forma um canal de água na membrana celular e é expressa de modo abundante em estruturas vasculares do sistema nervoso. De grande relevância é o fato de que o encontro dos anticorpos antiaquaporina permite a identificação da doença de Devic em fases iniciais, quando a terapêutica específica tem mais eficiência. A pesquisa desses marcadores, portanto, é mais um elemento para contribuir com o diagnóstico da NMO, possibilitando a introdução de terapêuticas mais racionais nas doenças desmielinizantes de origem auto-imune.

A ressonância magnética aponta sinais da doença de Devic. As imagens sagitais ponderadas em T1 (A) e T2 (B) mostram uma extensa lesão expansiva medular de C1 a C5 (setas). Nota-se também alteração de sinal simultânea do quiasma óptico (cabeças de setas). A imagem sagital T1 póscontraste (C) demonstra impregnação heterogênea da lesão medular (seta) e do quiasma óptico (cabeça de seta).

Microvasos em cerebelo