Em meio a tantos marcadores, novos fatores de transcrição de células B facilitam a caracterização das células neoplásicas.
Em meio a tantos marcadores, novos fatores de transcrição de células B facilitam a caracterização das células neoplásicas..
Os linfomas difusos de grandes células B (LDGCBs) constituem um grupo heterogêneo dentro dos linfomas não Hodgkin, que são diagnosticados e classificados pela integração de características clínicas, morfológicas, imunofenotípicas, genéticas e moleculares. Essa abordagem multidisciplinar permite o reconhecimento de entidades distintas, com comportamentos biológicos diferentes e tratamentos específicos. O método de imuno-histoquímica é fundamental para o diagnóstico em hematopatologia. Atualmente, porém, há mais de 300 anticorpos disponíveis para tecido emblocado em parafina, sendo necessária, portanto, uma seleção adequada de painéis, uma vez que nenhum marcador é totalmente específico. Uma novidade disponível na rotina diagnóstica são os fatores de transcrição de células B, que possibilitam uma melhor caracterização das células neoplásicas, contribuindo diretamente para a identificação e a definição do LDGCB.
| Utilidade prática dos fatores de transcrição de células B | |||
| Fator/Doença | PAX5/Pax5 | MUM1/IRF4 | OCT2/BOB1 |
| Linfoma de Burkitt | + | - | + |
| Leucemia linfoblástica aguda | + | - | - |
| Linfoma linfoblástico de células B | + | - | - |
| Mieloma múltiplo |
| + | * |
| Linfoma de Hodgkin | + | - | - |
| Linfomas T | - | + | - |
| * Há resultados controversos, mas o painel pode ser positivo. | |||
A nova clasificação da OMS
Desde o ano passado, três diferentes categorias de linfoma de grandes células B que apresentavam critérios diagnósticos mal definidos e baixa reprodutibilidade de técnicas de investigação entre patologistas passaram a ser reconhecidas como entidades clínicas específicas pela Organização Mundial da Saúde. Conheça, abaixo, os marcadores imuno-histoquímicos preconizados para a investigação dessas doenças.
| Linfoma | Subgrupos | Perfil imuno-histoquímico utilizado |
| LDGCB com caracterização de subgrupos moleculares | Centro germinativo símile (GCB) | CD10, bcl-6 e MUM1, conforme algoritmo abaixo |
| Célula B ativada (ABC) | ||
| Linfoma primário do mediastino (PMBL) | ||
| LDGCB com imunofenótipo de célula B em estágio final de diferenciação, semelhante ao imunofenótipo de plasmócitos | Linfoma plasmoblástico | CD79a+ e CD138+ / CD20- e CD45- / EBV+ e bcl-2+ |
| Linfoma primário de efusão | Expressão de marcadores associados às células plasmocitárias / CD30+ / associação com infecção pelo EBV e HHV8 | |
| LDGCB com expressão da proteína ALK | CD20+, CD138+, MUM1+ e CD30+ / EBV- | |
| Linfoma de grandes células B HHV8+, associado à doença de Castleman multicêntrica | CD20+ ou - / IgM lambda+ / EBV- | |
| Linfoma de células B com características intermediárias entre o LDGCB e o linfoma de Burkitt, anteriormente classificado como Burkitt atípico | Não há | bcl-2- / KI-67>90% / t(8;14) / rearranjo c-myc |

| Assessoria Médica |
|---|
| Dra. Cláudia Regina Oliveira: [email protected] |
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