17 Alfa-hidroxi-progesterona, após estímulo com ACTH, soro

Outros nomes:
17 ALFA HIDROXI PROGESTERONA APOS ACTH
17 ALFA HIDROXI PROGESTERONA, POS ACTH
17 ALFA HIDROXI PROGESTERONA, POS CORTROSINA
17 ALFA OH PROGESTERONA, POS ACTH
17 ALFA OH PROGESTERONA, POS ACTH, PROVA
17 ALFA OH PROGESTERONA, POS CORTROSINA
ADRENAL, POS ACTH P/DOSAR 17 ALFA OH PROGEST
DEFEITO DA 21 HIDROXILASE, 17 ALFA OHP POS ACTH
DEFEITO DE SINTESE ADRENAL, 17 ALFA OHP POS ACTH
HIRSUTISMO, POS ACTH P/DOSAR 17 ALFA OH PROGEST
PROGESTERONA, 17 ALFA OH, PV ESTIM C/ACTH P/DOSAR
TESTE DE ESTÍMULO COM ACTH PARA AVALIAÇÃO DA DEFICIÊNCIA DE 21-HIDROXILASE
17 OH PROGESTERONA, APÓS O ESTÍMULO COM ACTH, SORO
17 OH PROGESTERONA, APOS ESTIMULO COM CORTROSINA, SORO

Jejum

Para todas as idades jejum mínimo necessário de 8 horas

Agendamento

Precisa Agendar

Prazo de Entrega

Em até 15 dias corridos às 18h

Orientações necessárias

I - Informações sobre o exame - O exame compreende duas dosagens de 17-alfa-hidroxiprogesterona (basal e após estímulo com ACTH). - A duração padrão do teste é de 60 minutos ou conforme solicitação médica. - Algumas pessoas podem apresentar, por alguns segundos, náuseas e calor no rosto, após a administração da medicação. - O cliente deverá adquirir, por conta própria, e trazer ao Fleury no dia do exame, uma ampola do medicamento de ACTH sintético (Synacthen, Cortrosyn ou similar), na apresentação 250 ug i.m./e.v. - Para compra do medicamento, é necessário que o cliente solicite ao médico solicitante, o pedido médico. Este medicamento não é vendido em farmácias, deve ser adquirido em empresas especializadas em importação de medicamentos. - Por determinação da Agência de Vigilância Sanitária, estabelecida no Decreto n° 79094/77, o Fleury não dispõe do medicamento importado que é utilizado neste exame. Essa restrição abrange medicamentos importados que ainda não contam com o registro na ANVISA, que, por outro lado, permite a pessoas físicas realizarem importação desses produtos, desde que sejam destinados a uso próprio, mediante prescrição médica. Portanto, o cliente deve solicitar ao seu médico a orientação e a prescrição para compra do medicamento. II - Critérios de realização. - Clientes menores de 18 anos deverão vir acompanhados de um adulto responsável. - Colher amostra basal para dosar a 17-alfa-hidroxiprogesterona entre 7 e 9 horas da manhã ou até duas horas após o horário habitual de o paciente acordar. - Realizar a coleta preferencialmente até o 5° dia do ciclo menstrual. - Dose de ACTH sintético (Synachten ou Cortrosyn) em crianças menores de 5 anos, deverá ser de acordo com superfície corporal (250mcg/1,73 m2) ou de acordo com pedido médico. - Dose de ACTH sintético (Synachten ou Cortrosyn) em crianças entre 5 e 7 anos, deverá ser a dose de synachten 125 mcg ou de acordo com pedido médico. - Dose de ACTH sintético (Synachten ou Cortrosyn) acima de 7 anos de idade, dose de synachten 250 mcg ou de acordo com pedido médico.

Processamento e adequação da amostra

- Aguardar 30 minutos; - Centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 18ºC; - Aliquotar todo volume de soro em tubo de alíquota padrão; - Identificar os tubos com seus respectivos horários; - Enviar à seção refrigerado; - Volume: 0,5 mL de soro por amostra; Estabilidade da amostra Temperatura ambiente: não aceitável; Refrigerada (2-8 ºC): 30 dias; Congelada (-20 ºC): 30 dias

Método

- Cromatografia líquida acoplada a espectrometria de massa em tandem.

Valor de referência

Condições basais Mulheres: Fase folicular: até 110 ng/dL Fase lútea: 86 a 400 ng/dL Recém-nascidos não prematuros: até 500 ng/dL De 1 a 12 meses: até 173 ng/dL Crianças pré-púberes: até 86 ng/dL Homens: até 170 ng/dL VALORES DE REFERÊNCIA: Pós ACTH Pico de 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA acima de 1.500 ng/dL confirma o diagnóstico de deficiência de 21-hidroxilase. Pico de 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA entre 1.000 e 1.500 ng/dL sugere deficiência de 21-hidroxilase, porém este valor pode ser também encontrado em pacientes heterozigotos. O teste genético, pesquisa de mutação do gene CYP21A2, a critério médico, pode ajudar na confirmação diagnóstica.

Interpretação e comentários

- O teste de estímulo com ACTH com dosagens de 17 hidroxi progesterona (17OHP) é utilizado para investigação de casos de hiperplasia adrenal decorrente da deficiência de 21-hidroxilase, em que a diminuição da atividade da enzima é de grau leve a moderado, fato que ocorre na forma não clássica. Nesta, a ambiguidade genital não está presente e as manifestações de virilização são mais tardias. Na forma não clássica de hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase, as dosagens basais de 17OHP podem ser pouco elevadas ou até normais e a resposta desse esteroide ao ACTH é importante para o diagnóstico. Nestes casos, valores acima de 1500 ng/dL após o estímulo confirmam o diagnóstico. Valores de 17OHP entre 1.000 e 1.500 ng/dL sugerem deficiência de 21-hidroxilas, mas pode ser também encontrados em heterozigotos, nos quais a confirmação definitiva do diagnóstico depende de teste genético. - Vale lembrar que, dentro do ciclo menstrual, os níveis de 17-alfa-hidroxiprogesterona são baixos na fase folicular e aumentam na ovulação e na fase lútea, portanto sua dosagem deve ser realizada na fase folicular do ciclo. - A comparação entre resultados realizados em diferentes laboratórios deve levar em consideração a metodologia empregada, uma vez que os ensaios mais específicos (por pós-cromatografia ou por LC-MS/MS) tendem a fornecer valores mais baixos. - O uso de hormônios esteroides interfere no resultado deste exame.

Dias de Medicamento

IMPORTANTE: Anotar medicamento(s) do (s)último(s): 30 dias(s).

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