Avaliação das artérias coronárias.
Território coronariano.
I - Informações sobre o exame - Trata-se de tomografia computadorizada das artérias coronárias, um exame destinado a permitir a avaliação das artérias do coração. ATENÇÃO: - O EXAME COMO UM TODO PODE DEMORAR ATÉ 2 HORAS, A DEPENDER PRINCIPALMENTE DA FREQUÊNCIA CARDÍACA BASAL DO PACIENTE. II - Critérios de realização - Este exame é realizado somente com solicitação médica. - Clientes menores de 18 anos devem estar acompanhados de um responsável legal, que precisa permanecer na unidade até o fim do procedimento. - Este exame não é realizado em menores de 12 anos de idade ou em clientes, tanto crianças maiores de 12 anos quanto adultos, que sabidamente tenham dificuldade de colaborar - por exemplo, em casos de claustrofobia. Essas restrições se devem ao fato de o Fleury não realizar tal tomografia com anestesia em suas unidades. - Este exame não é realizado em gestantes, salvo em situações nas quais seja absolutamente necessário. Nestes casos, é necessário entrar em contato com a Central de Atendimento ao Cliente para consultar os médicos responsáveis. - Não se recomenda a interrupção da amamentação para realização do exame ainda que seja necessário a administração do contraste. Em caso de dúvida entre em contato com a central de atendimento para maiores esclarecimentos sobre a segurança do procedimento. - Para as indicações de uso do contraste, é necessário apresentar o resultado de Creatinina recente (realizado nos últimos 60 dias) em pacientes acima de 70 anos, ou com as seguintes condições clínicas: quadro de doença renal aguda ou crônica, realizado transplante renal ou procedimento cirúrgico de rins e/ou vias urinárias. - Caso em exames anteriores de ressonância magnética ou tomografia computadorizada o cliente tenha apresentado quadros de alergia após a utilização do contraste, entrar em contato com a central de atendimento. Será necessário um contato com o médico do laboratório, que será realizado em até 36 horas. - Para a realização do procedimento, deve-se comparecer à unidade sem materiais metálicos na região do tórax e do pescoço, tais como joias, brincos, correntes ou pingentes, sendo recomendada a retirada de piercings. - A execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de Tomografia, o que é avaliado no momento do estudo. Para clientes com peso superior a 180 kg e circunferência abdominal maior de 180 cm, favor direcionar para unidade Ponte Estaiada. - O cliente deve apresentar resultados anteriores, se houver. III - Preparo Para este exame não é necessário jejum. a) NA VÉSPERA DO EXAME: durante todo o dia manter dieta leve. Seguem exemplos de alimentos permitidos: suco de frutas coado, água, chá, café, água de coco, isotônicos, leite (integral ou desnatado), queijo (branco, mussarela, requeijão, cotage), Iogurtes (sem pedaços de frutas), pão francês, bolacha água e sal, sopa magra coada (sem sólidos) de caldo de carne ou de frango, macarrão com molho vermelho ou alho e óleo, purê de batata, arroz branco, gelatina sem pedaços de frutas, picolé de frutas, suspiros. Alimentos que devem ser evitados: verduras cruas, bagaço de frutas, salada de folhas, frituras, feijões, grão-de-bico, milho, lentilha, ervilha, sementes e similares, leguminosas, cereais, alimentos integrais b) NO DIA DO EXAME: a dieta leve deve ser mantida até a realização do exame. IV - Suspensão de medicamentos - O cliente deve suspender, nas 48 horas que antecedem o exame e com o consentimento do médico assistente, o uso de medicamentos que contenham a metformina (Dimefor®, Glifage®, Glucoformin®, Glucovance® ou Starform®) e a fenformina (Debei®), que é contraindicado nos exames com contraste iodado endovenoso. A suspensão dessas medicações ainda precisa ser mantida por 48 horas após o exame. - Além disso, clientes que fazem uso dos medicamentos sildenafila (Revatio® e Viagra®), tadalafila (Cialis®) ou vardenafila (Levitra® e Vivanza®), não devem usar estes medicamentos nas 48 horas que antecedem o exame e nas 24 horas após o exame. ATENÇÃO: Todos os demais medicamentos de uso contínuo devem ser ingeridos no horário habitual com pequena quantidade de água, especialmente os medicamentos relacionados ao coração e ao controle da pressão arterial. A suspensão desses medicamentos pode alterar o ritmo cardíaco, prejudicando o exame.
São feitas imagens no plano axial, com a injeção de contraste por via endovenosa.
- Este exame é útil na avaliação da morfologia das artérias coronárias. Tenta simular as informações adquiridas pela angiografia, de forma não-invasiva, porém com menor resolução espacial. Seu maior valor está relacionado com a exclusão de doença coronariana significativa em pessoas de baixo risco, mas com quadro clínico duvidoso (alto valor preditivo negativo). Da mesma forma, tem grande aplicação no estudo de alterações anatômicas das artérias coronárias.
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