- O teste de galactomanana tem utilidade no diagnóstico de aspergilose invasiva.

Não é necessário preparo para este exame, que é realizado somente com solicitação médica.
- O uso de soluções injetáveis com gluconato de cálcio nas últimas 48 horas, assim como dos antibióticos piperacilina/tazobactam ou amoxilina/ácido clavulânico nos últimos seis dias, pode induzir resultados falsamente positivos.
-O teste é realizado em amostra de soro, lavado broncoalveolar, lavado brônquico, secreção ou aspirado traqueal e líquor. Por inviabilidade técnica, não é possível realizá-lo em escarro.
- O cliente precisa informar ao Fleury as medicações eventualmente utilizadas nos últimos sete dias.

I - Soro
- Centrifugar a um mínimo de 2.000 g para separar o soro.
- Não utilizar a amostra para outros testes.

- Estabilidade da amostra:
-- temperatura ambiente: 2 horas;
-- refrigeração: de 2 a 8ºC: 5 dias;
-- congelado (-70ºC ou gelo seco): 30 dias.

II - Lavado broncoalveolar, lavado brônquico e secreção ou aspirado traqueal
- Enviar em frasco estéril sob refrigeração de 2 a 8ºC.
- Não congelar.

- Estabilidade da amostra:
-- temperatura ambiente: 2 horas;
-- refrigeração: de 2 a 8ºC: 5 dias;
-- congelamento: não aplicável.

III – Líquor
- Esse exame é realizado em liquor colhido no Fleury ou enviado.
- Volume ideal 1 mL
- Enviar em frasco estéril sob refrigeração de 2 a 8ºC
- Não congelar.

Estabilidade da amostra:
--temperatura ambiente: 2 horas;
-- refrigeração: de 2 a 8ºC: 3 dias;
-- congelamento: não aplicável.

- Imunoenzimático.

I - Soro
- Negativo: índice inferior a 0,5;
- Positivo: índice igual ou superior a 0,5.

II - Lavado broncoalveolar e lavado brônquico
- Negativo: índice inferior a 1,0;
- Positivo: índice igual ou superior a 1,0.

III - Secreção ou aspirado traqueal
- Negativo: índice inferior a 2,0;
- Positivo: índice igual ou superior a 2,0.

IV - Líquor
- Negativo: índice inferior a 0,5;
- Positivo: índice igual ou superior a 0,5.

Este exame é útil no diagnóstico da aspergilose invasiva em indivíduos susceptíveis, ou seja, que apresentam maior risco de desenvolver infecção fúngica invasiva (pacientes com doenças onco-hematológicas, imunocomprometidos ou pacientes com internação prolongada em unidades de terapia intensiva). A galactomanna é um componente da parede celular do Aspergillus, no entanto, pode ocorrer reações cruzadas na presença de outros fungos filamentosos como Fusarium, Alternaria, Penicillium e Paecilomyces. Resultados falsamente positivos também foram descritos em amostras de pacientes em uso de antimicrobianos, como a piperacilina/tazobactam ou amoxicilina/clavulanato e uso de soluções injetáveis com gluconato de cálcio há menos de 48 horas. Em crianças, resultados falsamente positivos podem estar relacionados à dieta, especialmente à nutrição parenteral.
- A interpretação do resultado depende do material analisado e das características do paciente. De qualquer maneira, para determinar o diagnóstico de aspergilose invasiva, o índice de galactomanana deve ser interpretado em conjunto com os dados clínicos e epidemiológicos do paciente (p.e. status imune do paciente, presença de neutropenia, imagem radiológica sugestiva de infecção fúngica, pesquisa e cultura para fungos e, caso necessário, exame histopatológico).

Material.........Ponto de corte......Sensibilidade......Especificidade
Soro....................0,5........................78-79%........................81-86%
LBA*....................1,0........................75-86%........................94-95%
AT**.....................2,0........................57%....................................81%
líquor...................0,5........................88%....................................98%
*lavado broncoalveolar e lavado brônquico **aspirado traqueal

Referências:
Mercier, T et al. Clinical Infectious Diseases. 2021;72(S2):S89-94.
Roman-Montes, CM et al. Mycoses. 2021;64:364-371.