Manual de exames

Aspergillus, pesquisa do antígeno galactomanana, Vários Materiais

Outros nomes: ANTÍGENO DE ASPERGILLUS no soro ou em lavado broncoalveolar, Pesquisa de antígeno aspergilose invasiva, Pesquisa de antígeno no soro ou em lavado broncoalveolar aspergilose, Pesquisa do antígeno galactomanana aspergillus, Pesquisa do antígeno no soro ou em lavado broncoalveolar galactomanana

Este exame não precisa ser agendado

Principais indicações

- O teste de galactomanana tem utilidade no diagnóstico de aspergilose invasiva.

Orientações necessárias

Não é necessário preparo para este exame, que é realizado somente com solicitação médica.
- O uso de soluções injetáveis com gluconato de cálcio nas últimas 48 horas, assim como dos antibióticos piperacilina/tazobactam ou amoxilina/ácido clavulânico nos últimos seis dias, pode induzir resultados falsamente positivos.
-O teste é realizado em amostra de soro, lavado broncoalveolar, lavado brônquico, secreção ou aspirado traqueal e líquor. Por inviabilidade técnica, não é possível realizá-lo em escarro.
- O cliente precisa informar ao Fleury as medicações eventualmente utilizadas nos últimos sete dias.

Processamento e adequação da amostra

I - Soro
- Centrifugar a um mínimo de 2.000 g para separar o soro.
- Não utilizar a amostra para outros testes.

- Estabilidade da amostra:
-- temperatura ambiente: 2 horas;
-- refrigeração: de 2 a 8ºC: 5 dias;
-- congelado (-70ºC ou gelo seco): 30 dias.

II - Lavado broncoalveolar, lavado brônquico e secreção ou aspirado traqueal
- Enviar em frasco estéril sob refrigeração de 2 a 8ºC.
- Não congelar.

- Estabilidade da amostra:
-- temperatura ambiente: 2 horas;
-- refrigeração: de 2 a 8ºC: 5 dias;
-- congelamento: não aplicável.

III – Líquor
- Esse exame é realizado em liquor colhido no Fleury ou enviado.
- Volume ideal 1 mL
- Enviar em frasco estéril sob refrigeração de 2 a 8ºC
- Não congelar.

Estabilidade da amostra:
--temperatura ambiente: 2 horas;
-- refrigeração: de 2 a 8ºC: 3 dias;
-- congelamento: não aplicável.

Método

- Imunoenzimático.

Valor de referência

I - Soro
- Negativo: índice inferior a 0,5;
- Positivo: índice igual ou superior a 0,5.

II - Lavado broncoalveolar e lavado brônquico
- Negativo: índice inferior a 1,0;
- Positivo: índice igual ou superior a 1,0.

III - Secreção ou aspirado traqueal
- Negativo: índice inferior a 2,0;
- Positivo: índice igual ou superior a 2,0.

IV - Líquor
- Negativo: índice inferior a 0,5;
- Positivo: índice igual ou superior a 0,5.

Interpretação e comentários

Este exame é útil no diagnóstico da aspergilose invasiva em indivíduos susceptíveis, ou seja, que apresentam maior risco de desenvolver infecção fúngica invasiva (pacientes com doenças onco-hematológicas, imunocomprometidos ou pacientes com internação prolongada em unidades de terapia intensiva). A galactomanna é um componente da parede celular do Aspergillus, no entanto, pode ocorrer reações cruzadas na presença de outros fungos filamentosos como Fusarium, Alternaria, Penicillium e Paecilomyces. Resultados falsamente positivos também foram descritos em amostras de pacientes em uso de antimicrobianos, como a piperacilina/tazobactam ou amoxicilina/clavulanato e uso de soluções injetáveis com gluconato de cálcio há menos de 48 horas. Em crianças, resultados falsamente positivos podem estar relacionados à dieta, especialmente à nutrição parenteral.
- A interpretação do resultado depende do material analisado e das características do paciente. De qualquer maneira, para determinar o diagnóstico de aspergilose invasiva, o índice de galactomanana deve ser interpretado em conjunto com os dados clínicos e epidemiológicos do paciente (p.e. status imune do paciente, presença de neutropenia, imagem radiológica sugestiva de infecção fúngica, pesquisa e cultura para fungos e, caso necessário, exame histopatológico).

Material.........Ponto de corte......Sensibilidade......Especificidade
Soro....................0,5........................78-79%........................81-86%
LBA*....................1,0........................75-86%........................94-95%
AT**.....................2,0........................57%....................................81%
líquor...................0,5........................88%....................................98%
*lavado broncoalveolar e lavado brônquico **aspirado traqueal

Referências:
Mercier, T et al. Clinical Infectious Diseases. 2021;72(S2):S89-94.
Roman-Montes, CM et al. Mycoses. 2021;64:364-371.

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