I Informações sobre o exame
O exame compreende duas dosagens de Atividade Plasmática de Renina (basal e após supressão com captopril).
A duraçãopadrão do teste é de 2 horas ou de acordo com solicitação médica.
A medicação utilizada no teste pode causar hipotensão.

II Critérios de realização
- O exame é realizado apenas em clientes acima de 15 anos e com peso mínimo de 50 Kg, mediante apresentação de solicitação médica.
- Este exame é realizado somente com solicitação médica.
- É necessário informar os nomes das medicações utilizadas nos últimos 30 dias.
- O Fleury sugere a suspensão do medicamento espironolactona (Aldactone®, Aldazida®, Aldosterin®, Diacqua®, Espirolona®, Lasilactona® e Spiroctan®) pelo período de oito semanas antes do teste, evidentemente com o consentimento do médico assistente.
- De preferência, o teste deve ser marcado entre 7 e 9 horas da manhã.
- É necessário estar acompanhado para a realização deste exame e clientes menores de 18 anos deverão vir acompanhados de um adulto responsável.
- O cliente não deve usar laxantes na véspera do exame.
- Aconselha- se trazer uma troca de roupa.
- O cliente deve vir com uma roupa confortável e tênis.

III Contraindicações
Processos Infecciosos, sejam virais, Bacterianos e Fúngicos.

Tubos com EDTA potássico (para Renina):
- Receber a amostra em embalagem REF e mantê-la nesta condição até a manipulação.
- Aguardar 30 minutos;
- Centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 4 ºC;
- Aliquotar cada amostra em tubo plástico com 1 mL de plasma cada;
- Não pode ser soro;
- Enviar à seção, congelado.

Interferentes: material colhido inadequadamente.

Estabilidade da amostra:
Temperatura ambiente: não aceitável;
Refrigerada (2-8 ºC): não aceitável;
Congelada (-20 ºC): 28 dias


Tubo COM gel separador (para Aldosterona):
- Receber a amostra em embalagem REF e mantê-la nesta condição até a manipulação.
- Centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 18º C
- Aliquotar 1,0 mL de soro em tubo seco de alíquota padrão.
- Volume mínimo: 0,5 mL

CRITÉRIOS DE REJEIÇÃO:
- Amostra com hemólise moderada ou acentuada
- Amostras de renina enviado refrigerado ou a temperatura ambiente

Estabilidade da amostra:
Temperatura ambiente: 4 dias;
Refrigerada (2-8 ºC): 7 dias;
Congelada (-20 ºC): 28 dias.

- Atividade Plasmática de Renina (APR)
- Cromatografia líquida acoplado a espectrometria de massas em tandem.
- Aldosterona
- Imunoensaio competitivo quimioluminescente

- Atividade Plasmática de Renina (APR) , em repouso: 0,3 a 5,8 ng/mL/ hora (geração de Angiotensina I),
Aldosterona, em repouso: 1,8 a 23,2 ng/dL

Valores de referência pós Captopril:
- Resposta normal: Atividade Plasmática de Renina (APR) maior que 5,8 ng/mL/hora.
- O teste é positivo para hiperaldosteronismo após o captopril quando com concentração de aldosterona plasmática maior que 12 ng/dL, a relação concentração de aldosterona plasmática /APR for maior que 20 (RAR).
- Uma supressão de Aldosterona plasmática abaixo de 30% confirma o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário.

- O captopril é um inibidor da enzima de conversão, que converte a angiotensina I em angiotensina II, sendo uma medicação eficiente nas condições de hipertensão arterial dependentes da ação da angiotensina II. Após a ingestão dessa droga pelo cliente, um aumento pouco significativo da atividade de renina plasmática indica que provavelmente o quadro hipertensivo não se deve à ação da angiotensina II.
Produzida pelas células da zona glomerulosa do córtex adrenal, a aldosterona é o principal mineralocorticoide. Sua determinação clínica contribui com o diagnóstico do hiperaldosteronismo primário, uma vez que, nessa condição, ela se apresenta elevada na circulação, o que ocorre juntamente com valores baixos ou indetectáveis de atividade da renina plasmática. Uma supressão da aldosterona plasmática inferior a 30% confirma a autonomia da secreção desse mineralocorticoide e, por conseguinte, o hiperaldosteronismo primário, que tem, entre suas principais etiologias, o adenoma adrenal, a hiperplasia bilateral e mesmo o hiperaldosteronismo idiopático.