- Avaliação histológica de lesões detectadas na ressonância magnética.

- Mamas.

I - Informações sobre o exame

A mamotomia guiada por ressonância magnética é um tipo de biópsia percutânea que retira fragmentos de lesões mamárias suspeitas, caracterizadas exclusivamente por esse método de imagem.


II - Critérios de realização

- Este exame é realizado somente com solicitação médica e não pode ser feito com anestesia

- A execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética. Fator importante para clientes com peso superior a 120kg.

Recomendações importantes:
- Comparecer à Unidade sem joias, brincos e pulseiras. A retirada de piercings, se houver, será necessária.
- Não usar óleos corporais, desodorante ou cremes analgésicos no local do estudo.

- Clientes menores de 18 anos:
Devem estar acompanhados de um responsável legal, que precisa permanecer na unidade até o fim do procedimento.

- Clientes acima de 70 anos:
Necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias.
O resultado atual de Creatinina também é necessário para clientes que apresentam os seguintes quadros:
- Doença renal aguda ou crônica
- Realizado transplante renal ou procedimento cirúrgico de rins e/ou vias urinárias
- Diabéticos
- Hipertensão ou gota

- Clientes alérgicos a contraste
Entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações

- Mulheres em período de amamentação
Não recomendamos a interrupção. Em caso de dúvidas, entrar em contato com a Central de Atendimento para maiores informações.

- Tatuagem/ Maquiagem definitiva
Apenas não se recomenda que indivíduos com tatuagens recentes ou maquiagem definitiva, feitas pelo menos um mês antes, sejam submetidos à ressonância magnética. Quando a região da tatuagem e a região do exame coincidem, podem surgir aquecimento e irritação no local em alguns casos.

Cílios postiços removíveis podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs). Estes deverão ser removidos um dia antes para fazer qualquer Ressonância Magnética. Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.

- No dia do procedimento a cliente deve apresentar resultados anteriores de exames das mamas, como ultrassom, mamografia e ressonância magnética.


III – Interferentes

- Nenhuma medicação precisará ser suspensa para a realização da biópsia, a não ser que o médico assistente oriente a suspensão. Portanto, é importante que a cliente verifique com ele antes de realizar o agendamento. O uso de anticoagulantes e antiagregantes plaquetários deverá apenas ser informado ao médico do Setor de Imagem antes do procedimento.


IV - Preparo

- Em caso de uso de algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, é possível tomar a medicação de costume uma hora antes do exame, na dosagem de costume.

- A cliente deve comparecer à unidade de atendimento usando uma blusa com abertura frontal e sutiã ou top justo.

- Necessário jejum de 4 horas, inclusive água.

- É obrigatória a apresentação do pedido médico, assim como de todos os exames relacionados às mamas, tais como mamografia, ultrassonografia, ressonância magnética e resultados de biópsias anteriores.

- Como não pode dirigir após a mamotomia, a cliente deve estar acompanhada no momento de deixar a unidade de atendimento. Se isso não for possível, sugere-se o uso de táxi ou transporte público. Nesses casos, não é necessária a presença de um acompanhante.



V - CUIDADOS APÓS O EXAME

- A cliente tem de adotar os seguintes cuidados depois do procedimento:
-- ficar em repouso relativo nas primeiras 24 horas;
-- aplicar o gelo fornecido pelo Fleury no local da biópsia por duas horas;
-- manter o enfaixamento seco por 24 horas, sem molhá-lo; após esse período, é possível tomar banho;
-- não descolar o curativo da pele (ponto falso) durante o banho;
-- após o banho, secar o local com secador em temperatura morna;
-- em caso de dor, usar paracetamol (Tylenol®) ou dipirona (Novalgina® ou Lisador ®) na dose de um comprimido ou de 30 gotas a cada seis horas. Não utilizar nenhuma medicação que contenha ácido acetilsalicílico, como Aspirina® ou AAS®;
-- em caso de sangramento excessivo, ou seja, se a gaze ficar encharcada de sangue e/ou houver novo sangramento visível, ou de infecção ou, ainda, de dor intensa, entrar em contato com o médico que realizou a biópsia;
-- ligar para o Fleury diante de qualquer outro sintoma ou dúvida após a biópsia.

- Passadas 36 horas da realização da mamotomia, é possível retomar as atividades habituais, incluindo dirigir. Por outro lado, a cliente só pode fazer ginástica, usar sauna ou tomar banhos de piscina e de mar após uma semana.

- Vale lembrar que a formação de um hematoma local, com cor arroxeada e nodulação, é comum e previsível.


VI - Contraindicações

- Os materiais abaixo contraindicam a ressonância magnética:
-- clipes de aneurisma;
-- implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata);
-- implantes otológicos cocleares;
-- marca-passo cardíaco;
-- fixadores ortopédicos externos
-- sensor de glicemia subcutâneo.

- Observação:
- Gestantes com menos de 12 semanas e mulheres com suspeita de gravidez devem entrar em contato com a Central de Atendimento ao Cliente para conversar com um médico do Setor de Ressonância do Fleury.

- Já as condições e os materiais relacionados a seguir não interferem na ressonância magnética, sendo, portanto, permitidos (exceto nas unidades Braz Leme, Campinas e Ponte Estaiada):
-- clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar;
-- próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas);
-- implantes ortopédicos, como próteses, pinos, parafusos e hastes (exceto os fixadores externos);
-- derivação ventriculoperitoneal;
-- dispositivo intrauterino (DIU);
-- stents intravasculares (como o coronariano), desde que após seis semanas de sua colocação.

- Observação:
- Para informações sobre demais materiais metálicos não descritos aqui, a cliente deve entrar em contato com o Fleury para verificar a possibilidade de realizar o exame.


VII - Tempo de permanência no Fleury

- A mamotomia guiada por ressonância dura, em média, duas horas, mas pode se estender. Assim, sugere-se que não sejam agendados compromissos para o dia do procedimento.


VIII - Observações adicionais

- Além da biópsia, o procedimento inclui o estudo por ressonância magnética e a análise do material coletado, ou seja, do exame anatomopatológico, que será cobrado.
- Nesse tipo de avaliação, existe a possibilidade de realização de biópsias de mais de uma lesão, o que é definido pelo médico no ato do procedimento. Quando isso ocorre, é feita a cobrança das biópsias adicionais, assim como das análises anatomopatológicas correspondentes. Em caso de exames múltiplos, bilaterais ou não, a cliente deve também agendar horários múltiplos e sequenciais.

- Para atendimento por plano de saúde, a cliente tem de apresentar igualmente uma solicitação médica para o exame anatomopatológico, que, para facilitar, deve estar no plural (exames anatomopatológicos) para o caso de haver mais de uma lesão a ser analisada.

- É necessário apresentar todos os resultados anteriores relacionados ao exame ( mamografia / ultrassonografia / ressonância e biopsias ) mesmo que tenham sido realizados no Fleury.

- A mamotomia corresponde à biópsia de lesão mamária por um sistema a vácuo com agulha grossa (11G).
- Neste exame, a biópsia é orientada pela ressonância magnética das mamas, um método que se utiliza de ondas de radiofrequência para a obtenção das imagens.

- A mamotomia guiada por ressonância magnética é um tipo de biópsia percutânea que retira fragmentos de lesões mamárias suspeitas ou indeterminadas. O procedimento pode ser realizado com segurança em ambiente ambulatorial, sem a obrigatoriedade de anestesia geral, com recuperação praticamente imediata da cliente. Por se tratar de um exame mais prolongado, e que ainda utiliza contraste, sua indicação é sempre analisada pelo médico que responde pelo procedimento e, se necessário, discutida com o médico solicitante.