Biópsia Hepática guiada por TC

Principais indicações

Investigação de nódulos hepáticos.

Regiões estudadas

- Fígado.

Método

- A Tomografia computadorizada é de grande utilidade para guiar as punções diagnósticas em vísceras sólidas abdominais, como o rim primitivo ou transplantado.

Interpretação e comentários

Este exame inclui o procedimento de biópsia do fígado, que é guiado por Tomografia Computadorizada, permitindo a obtenção de células/fragmentos para posterior análise. As complicações são infrequentes e incluem sangramentos. As complicações relacionadas à sedação intravenosa são raras e de solução imediata, uma vez que ela é realizada por um médico anestesista. Os sangramentos, raros, normalmente ocorrem durante o procedimento ou nas primeiras horas após o mesmo, e a grande maioria deles é autolimitada, não necessitando de maiores intervenções. O repouso absoluto nas primeiras horas (geralmente de 1 a 4 horas) e a monitorização dos sinais vitais neste período permitem ao médico controlar a situação e tomar as medidas corretivas, quando necessário, inclusive, em casos extremos (e extremamente raros), providenciando transferência para um hospital de retaguarda, internação e eventual tratamento intervencionista.

Orientações necessárias

I - Informações sobre o procedimento - A biópsia diagnóstica é realizada com agulha guiada por Tomografia Computadorizada - A escolha da anestesia será definida de acordo com o caso e a necessidade, podendo ser indicada a anestesia local ou sedação. - Após a biópsia, o cliente deverá permanecer em repouso, no Day Clinic Fleury, por até 4 horas, de forma que as devidas providências possam ser tomadas, se houver complicações. - As complicações graves são raras e, se ocorrerem, poderá haver a necessidade de transferência do cliente para um hospital de retaguarda. - Na ausência de complicações, o cliente é liberado para sua residência, após esse período. II - Critérios de realização - O exame só será agendado e realizado após avaliação dos exames de sangue (hemograma e coagulograma) e de Imagem, pelo Radiologista Intervencionista. - Este exame é realizado em clientes com idade a partir de 18 anos, mediante a apresentação de pedido médico, e após a assinatura do termo de consentimento do procedimento pelo paciente. - A biópsia, a princípio, não deve ser feita na vigência de infecções, de febre e de hipertensão descontrolada. - O procedimento está contra- indicado na gestação, salvo em situações nas quais seja absolutamente necessário. - O exame será contra-indicado, caso algum dos critérios técnicos a seguir sejam identificados: 1. Impossibilidade de interrupção de medicações anticoagulantes 2. Plaquetas abaixo de 50.000 3. Hb inferior a 9,0 mg/ml 4. INR superior a 1,5 5. Outras comorbidades ou fatores técnicos limitantes avaliados pela equipe médica - O cliente precisa comparecer, com 1 hora de antecedência, acompanhado por um adulto à unidade de atendimento para a realização do exame. É obrigatória a presença do acompanhante, durante todo o período em que o cliente estiver no Day Clinic, desde admissão até a alta. III - Preparo - Este exame pode ser feito com anestesia local ou sedação, dependendo do caso, e requer jejum de 8 horas. - Pacientes em uso de medicações anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários deverão suspender a medicação de acordo com a orientação, durante a entrevista com o médico do grupo de Radiologia Intervencionista do Fleury. - Convém ressaltar que a interrupção de qualquer medicamento precisa contar com a orientação e o consentimento, escrito ou verbal, do médico que solicitou a biópsia. IV - Cuidados após o exame - O cliente não pode dirigir ou trabalhar no dia da biópsia, e precisa permanecer acompanhado na primeira noite depois do procedimento, ciente da necessidade de deslocamento a um pronto-socorro, caso apresente qualquer mal-estar. - Durante os primeiros 05 dias após o exame, o cliente não deve realizar atividade física. V - Observações - Além do procedimento de biópsia, este exame abrange a realização e a cobrança da análise anatomo patológica. Em algumas situações específicas (nos casos de biópsias de nódulos hepáticos), será necessária a realização e a cobrança de exames de imuno-histoquímica e análises moleculares. - Caso possua plano de saúde, o cliente deve apresentar uma solicitação de biópsia guiada por tomografia ou por ultrassonografia e de exame anatomopatológico (imuno-histoquímica e análises moleculares quando for o caso) e o pedido da anestesia /sedação quando for o caso.

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