Este exame consiste numa análise citológica, que pode ser realizada em amostras de urina, líquidos ascítico (peritoneal), pleural, pericárdico, liquor, secreção (ou descarga) mamária, escarro, lavado brônquico e broncoalveolar, raspado uretral, raspado ou escovado de pênis, glande e prepúcio, raspado de vulva, escovado do canal endocervical, raspado anal e raspado de outras áreas ou lesões de pele e mucosas.

-- Lavado brônquico e broncoalveolar
- A análise é feita em material enviado ou colhido no Fleury.
- Em caso de coleta no Fleury, é necessário agendar broncoscopia com antecedência.

-- Raspado anal
- A análise é feita em material enviado ou colhido no Fleury.

-- Escovado do canal endocervical
- A análise é feita em material enviado ou colhido no Fleury.

-- Urina
- Se forem solicitadas mais de uma amostra, e o intervalo entre elas não tiver sido especificado pelo clínico, é necessário realizar as coletas em dias consecutivos.
- Para fazer a coleta, o cliente deve estar, no mínimo, há duas horas e, no máximo, há três horas sem urinar. A primeira urina da manhã não serve para o exame.
- A amostra precisa ser colhida após deambulação, ou seja, depois da movimentação normal do indivíduo por cerca de 20 a 30 minutos. Em caso de o cliente ter caminhado por esse período e se sentado logo depois, não há necessidade de caminhar novamente.
- Para crianças, se possível a coleta deve ser realizada após deambulação leve ou moderada, como brincar de cavalinho, correr ou pular, sem exageros nem esforço demasiado, por cerca de 5 ou 10 minutos.
- Clientes do sexo feminino não podem colher a urina durante o período menstrual.
- Nas 24 horas que antecedem o exame, o cliente deve evitar consumir frutas, verduras, leite e derivados.
- Para crianças pequenas, uma vez que o leite, as frutas e as verduras fazem parte significativa da dieta, é necessário apenas evitar o consumo excessivo desses alimentos. Se preciso, o Fleury solicitará uma nova coleta. - Nos sete dias anteriores ao exame, o cliente não pode realizar exames do trato urinário com o uso de contraste, como urografia excretora e uretrocistografia.

-- Secreção mamária ou descarga papilar/mamilar ou fluxo papilar/mamilar (saída espontânea de secreção através da papila mamária ou mamilo).

- A análise é realizada em material enviado ou colhido no Fleury.
- A cliente não deve apertar o mamilo nem usar medicação tópica nas mamas nas 48 horas anteriores ao exame.

-- Escarro
- O cliente precisa fazer a coleta em casa, antes do café da manhã, após realizar higiene oral, ou seja, escovação com creme dental e enxágue rigoroso com água.
- Excepcionalmente, o material pode ser colhido no Fleury, porém somente na Unidade República do Líbano I. Em tais casos, não há necessidade de agendamento, porém existe possibilidade de espera, caso a sala apropriada para esse procedimento esteja sendo utilizada.

-- Raspado de pênis, glande, prepúcio
- A análise é realizada em material enviado ou colhido no Fleury.
- As coletas de material genital masculino podem ser feitas nos dias e horários abaixo:
- De segunda a sábado, das 7 às 12 horas, em todas as Unidades de Atendimento;

Observações:
- Somente nas Unidades República do Líbano I, de segunda á sábado (até as 12 horas) e Paraíso (até as 21 horas), de segunda a sexta, no período da tarde.
- Na Unidade Paraíso aos domingos e feriados, das 7 às 12 horas.
- Na Unidade Villa Lobos aos sábado das 07 às 15 horas e aos domingos das 07 às 12 horas.
- CITAP MAMÁRIO, não é realizado na unidade Shopping Jd. Sul.

- Raspado uretral
- A análise é feita em material enviado ou colhido no Fleury.
- As coletas de material genital masculino podem ser realizadas nos dias e horários a seguir:
- De segunda a sábado, das 7 às 12 horas, em todas as Unidades de Atendimento.

Observações:
-- Somente nas Unidades República do Líbano I (até as 12 horas) de segunda á sábado, e Paraíso (até as 21 horas), de segunda a sexta-feira, no período da tarde
- Na Unidade Paraíso aos domingos e feriados, das 7 às 12 horas.
- Na Unidade Villa Lobos aos sábado das 07 às 15 horas e aos domingos das 07 às 12 horas.

-- Raspado vulvar
- A análise é efetuada em material enviado ou colhido no Fleury.
- O exame exige abstinência sexual de 48 horas antes da coleta. Além disso, a cliente precisa evitar o uso de cremes, pomadas ou gel vaginal nas 24 horas que a antecedem.
- Idealmente, a coleta não deve ser feita durante o período menstrual, mas pode ser realizada na vigência de sangramento não-menstrual.

-- Líquido ascítico (ou peritoneal), pleural e pericárdico
- A análise é feita em material enviado ou colhido no Fleury.
- Em caso de coleta no Fleury, é necessário agendar a punção com antecedência.

-- Líquor
- A análise é feita em material enviado ou colhido no laboratório.
- Para a análise, são necessários 2 mL da amostra bruta ou pura, armazenada em ambiente refrigerado e enviada, no máximo, em até 24 horas após a coleta. Materiais congelados não são aceitos porque o congelamento destrói as células do liquor.

Raspado Anal:
A análise é feita em material enviado ou colhido no Fleury.
Não fazer uso de ducha, enemas no ânus nas 24 horas antes do exame.
Não utilizar lubrificantes antes da coleta porque interferem no preparo técnico e na interpretação da lâmina.
- Este exame consiste numa análise citológica, que pode ser realizada em amostras de urina, líquidos ascítico (peritoneal), pleural, pericárdico, liquor, secreção (ou descarga) mamária, escarro, lavado brônquico e broncoalveolar, raspado uretral, raspado ou escovado de pênis, glande e prepúcio, raspado de vulva, escovado do canal endocervical, raspado anal e raspado de outras áreas ou lesões de pele e mucosas.

Para materiais de Trato Respiratório (Secreção traqueal, Lavado brônquico ou broncoalveolar e escarro):
Se houver a solicitação de exames de MIC na mesma amostra, enviar o material primeiramente ao setor MIC devidamente identificado com as etiquetas código de barras (tanto da MIC quanto do AP) correspondentes aos exames solicitados, utilizando protocolo específico de compartilhamento de amostras para envio de amostras nestas condições. Caso não haja solicitação de exames da MIC encaminhar o material diretamente para o setor AP mesmo que seja de trato respiratório.

- Enviar o material para a Anatomia Patológica, o mais rápido possível.
- Líquidos: manter sob refrigeração.
- Urina: enviar também o questionário preenchido.
- Esfregaços em lâmina: manter em temperatura ambiente
- As lâminas secas devem ser transportadas em caixas separadas, em temperatura ambiente, sem frascos de álcool ou formol para evitar que os vapores interfiram no exame.
- Nos casos que também serão realizados exames em outras seções além do AP na mesma amostra, separar o material correspondente a cada um dos exames na Distribuição e enviar às diferentes seções.

- Material de ESCARRO e LAVADO BRÔNQUICO E BRONCOALVEOLAR devem ser encaminhados diretamente para a MIC SOMENTE quando houver solicitação de exames da MIC e AP no mesmo material - Jabaquara, refrigerados e sem manipulação. Quando houver solicitação de exame(s) apenas para o AP, enviar a amostra diretamente para o setor AP (será posteriormente processado na MIC por um colaborador do AP).


Procedimento para conservação e envio da amostra ao setor que não seja material em lâminas)

1) Material colhido no laboratório ou material enviado (PROCEDENTE DA CIDADE DE SÃO PAULO): se for chegar ao setor dentro do prazo descrito abaixo , enviar o material refrigerado sem conservante (sem álcool 50%);

2) Material enviado (PROCEDENTE DE OUTRAS CIDADES): colocar álcool 50% (veja a baixo como preparar) e manter refrigerado. Identificar no frasco que o material está diluído em álcool.

3) Material colhido no sábado, domingo ou feriado - colocar no álcool 50% (veja a baixo como preparar) e manter refrigerado. Identificar no frasco que o material está diluído em álcool.

Prazos de envio:
- Líquor:
- Encaminhar 2 mL da amostra bruta ou pura.
- Enviar em ambiente refrigerado, no máximo 24 horas após a coleta.
- Não enviar material congelado, pois, o congelamento destrói as células do liquor.

- Líquidos ascítico, pleural ou pericárdico, lavado brônquico e broncoalveolar : enviar o material a fresco e refrigerado, no máximo até 6 horas após a coleta. Se o material não for chegar ao setor dentro deste prazo, fixá-lo com álcool 50% (veja a baixo como preparar).
- Escarro: O material para este exame não pode ser enviado a fresco de locais distantes pois precisa estar no Fleury no máximo até 2 horas após a coleta (ideal: 1 hora). Nestes casos enviar esfregaços da amostra coletada em lâminas a seco e fixadas em álcool 95% ou fixador citológico, em temperatura ambiente.

- Urina: enviar até 2 horas após a coleta em temperatura ambiente ou em até 12 horas sob refrigeração. Se o material não for chegar ao setor dentro deste prazo, fixá-lo com álcool 50% (veja a baixo como preparar).
Nota: Caso o cliente entregue urina com um volume superior a 250 ml e seja necessário realizar a fixação com álcool 50%, encaminhar ao setor no frasco de 1 L com tampa branca e sem conservante.
SEMPRE informar no frasco que o material está diluído em álcool.

- Raspado uretral, raspado / escovado de pênis, glande e prepúcio, raspado de material vulvar, raspado anal, escovado do canal endocervical e secreção mamária: enviar esfregaços em lâminas fixados em álcool 95% ou fixador celular em temperatura ambiente.

Instrução para preparar o álcool 50%:
A partir do álcool absoluto 99,5%, misturar partes iguais de álcool e água ultrapura estéril ou água destilada. Por exemplo: 50 mL de álcool 99,5% e 50 mL de água ultrapura estéril ou água destilada.

Instruções para misturar o álcool 50% no material que será enviado ao setor:
Misturar volumes iguais do material obtido e do álcool 50%. Por exemplo: 20 mL de álcool 50% em 20 mL de urina. Informar no frasco a diluição da urina em álcool.

- Estudo citológico após processamento e coloração pelo método de Papanicolaou.

- Ausência de células neoplásicas malignas.

O exame citológico é um método tecnicamente simples, em que se estudam células descamadas ou esfoliadas de superfícies ou cavidades naturais, fazendo-se esfregaços em lâminas. Tem utilidade para a detecção de neoplasias malignas, além de outros processos patológicos, mas sua maior importância reside na rapidez de diagnóstico.
- A identificação da amostra com informação sobre o local da coleta e o fornecimento dos dados clínicos relevantes são essenciais para a análise e a interpretação diagnóstica.
Lavado brônquico e broncoalveolar
- Em tais materiais, o exame é útil no diagnóstico de processos neoplásicos broncopulmonares e, eventualmente, auxilia o clínico no esclarecimento de doenças infecciosas e alérgicas. Nos casos de indivíduos HIV-positivos, o método é sensível para a detecção de pneumonia pelo Pneumocystis jiroveci (anteriormente denominado Pneumocystis carinii). Esta análise ainda pode contribuir para o diagnóstico de hemossiderose pulmonar.
- Caso não haja macrófagos alveolares em meio às demais células, o material é considerado não-representativo.
Escarro
- O exame citológico de escarro é usado no auxílio diagnóstico a processos neoplásicos broncopulmonares primários e secundários, podendo também colaborar no esclarecimento de doenças alérgicas, infecciosas e parasitárias.
- No carcinoma broncogênico, a coleta em três amostras apresenta 86% de positividade, enquanto em amostra isolada a sensibilidade é de 45%.
Líquidos ascítico (ou peritoneal), pleural e pericárdico
- A análise de tais materiais favorece o diagnóstico de transudatos e de processos inflamatórios e neoplásicos (primários e metastáticos). No caso de neoplasias, é possível a realização de métodos imunocitoquímicos para a possível determinação do sítio primário e a histogênese da lesão.
Secreção mamária (descarga papilar / mamilar ou fluxo papilar / mamilar)
- O exame tem utilidade no diagnóstico diferencial dos processos que envolvem a glândula mamária (inflamatórios ou neoplásicos). A medicação tópica, no entanto, interfere na análise.
Urina
- O exame é útil para diagnosticar processos inflamatórios e neoplásicos das vias urinárias. Em casos de nefropatias tubulointersticiais alérgicas, pode-se observar eosinofilúria.
Escovado do canal endocervical
- O exame citológico do escovado de canal endocervical complementa a avaliação do trato genital inferior feminino, especialmente em casos onde haja suspeita de lesão escamosa ou glandular no canal endocervical, decorrente ou não de infecção pelo HPV.