- Após dieta leve, o jejum não é necessário. Caso contrário, sugere-se jejum de três horas.
- Anotar medicamentos dos últimos 7 dias (especialmente HEPARINA, anticoagulante oral, antiagregantes plaquetários, ASPIRINA, compostos contendo Aspirina, antiinflamatórios, antidepressivos, anti-alérgicos, diuréticos, betabloqueador)
- O exame Coagulograma contempla os testes: Tempo de protrombina (INR), Tempo de tromboplastina parcialmente ativada (TTPA) e contagem de plaquetas (PLAQ).

SE TOMA ANTICOAGULANTE ORAL:
- Tomar o medicamento sempre no mesmo horário e colher a amostra aproximadamente no mesmo horário em que fez as coletas anteriores
- Anotar a hora e a data de tomada do último comprimido

B) PLAQUETAS:
- enviar o sangue colhido em EDTA (tampa roxa) à seção processante.

C) MATERIAL para TPROPURG / TTPAOPURG:.
Verificar:
Se há presença de coagulo, invertendo gentilmente o tubo. SE HOUVER, recusar o material.
Se o volume de sangue + o anticoagulante atingiu 90% ou mais do nível do tubo (observar tabela com referência de preenchimento)
Se o volume estiver incorreto, solicitar coleta de novo material.

PREPARO DO MATERIAL (plasma pobre em plaquetas)

1) Logo após a coleta, centrifugar a amostra entre 18 ºC, a 2.200 g, durante 15 minutos

2) Retirar o material da centrífuga e observar se o paciente tem hematócrito alto (utilizar tabela)
Se a papa de hemácias for igual ou superior ao limite indicado, isto significa que o paciente tem hematócrito igual ou superior a 55%.
Nesta situação, colher nova amostra com o volume de anticoagulante corrigido (ITR HEM 084).

3) Encaminhar o material para a realização do teste.

Atenção: solicitar novo material para amostra hemolisada

- Tempo de Protrombina: Coagulométrico
- Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado: Coagulométrico
- Plaquetas: Método automatizado, por impedância (resistividade).

O coagulograma geralmente é pedido como avaliação pré-operatória


B) Tempo de Protrombina:
- é utilizado na avaliação de alterações cogênitas e adquiridas de fatores da via extrínseca da coagulação, no controle da anticoagulação oral e como triagem em pré-operatório

O Tempo de Protrombina está prolongado:
- nas doenças parenquimatosas hepáticas
- nas deficiências de fatores da via extrínseca da ccoagulação: VII, X, V,II (protrombina) e I (Fibrinogênio)
- durante o uso de anticoagulantes orais (warfarina)
- durante o uso de heparina
- na presença de inibidores específicos, circulates: presença de Anticoagulante Lúpico
- nas doenças obstrutivas hepáticas
- nas desordens do metabolismo da vitamina K (deficiência de síntese ou de absorção)
- presença de PDF (produtos de degradação da fibrina)
- CIVD

C) TTPA:
- é o teste de escolha da via intrínseca da coagulação

O TTPA ESTÁ PROLONGADO:
- nas deficiências de um ou mais fatores deste sistema (I, II, V, VIII, X, XI e XII)
- durante a terapêutica com heparina
- na avaliação da presença de inibidores inespecíficos circulantes (ex.: anticoagulante lúpico)
- na avaliação da presença de inibidores específicos de fator (ex.: anti FVIII que pode ocorrerna gestação, na hemofilia A, na reação a Penicilina, artrite reumatóide etc.)
- disfibrogenemia
- CIVD
- insuficiência hepática
- presença de PDF

O TTPA PODE ESTAR NORMAL em pacientes com deficiência hereditária moderada de fatores da coagulação. Cerca de 30% da concentração normal dos fatores XII, XI, IX, VIII, V e Fibrinogênio > 80 mg/dL, mantêm o TTPA dentro dos limites normais. Quando houver suspeita clínica de deficiência desses fatores, há necessidade da quantificação específica de fatores, mesmo com resultado normal de TTPA.

D) PLAQUETAS: (vide Interpretação e Comentários do exame Plaquetas).