I Informações sobre o exame
O exame compreende dosagens seriadas de cortisol e ACTH (basal e após estímulo com CRH).
A duraçãopadrão do teste é de 60 minutos ou de acordo com a solicitação médica.
O cliente deverá adquirir, por conta própria, e trazer ao Fleury no dia do exame, uma ampola do medicamento CRH sintético 100 µg.
Este medicamento não é vendido em farmácias, deve ser adquirido em empresas especializadas em importação de medicamentos.
Por determinação da Agência de Vigilância Sanitária, estabelecida no Decreto n° 79094/77, o Fleury não tem autorização para fornecer o medicamento importado utilizado neste exame. Essa restrição abrange medicamentos importados que ainda não contam com o registro na ANVISA. Por outro lado, pessoas físicas podem importar estes medicamentos desde que sejam destinados a uso próprio, mediante prescrição médica. Portanto, o cliente deve solicitar ao seu médico a orientação e a prescrição para compra do medicamento.
O uso de biotina e suplementos alimentares que contenham biotina devem ser suspensos 3 dias antes da coleta.

II Critérios de realização
Este exame é realizado somente com solicitação médica.
Clientes menores de 18 anos deverão vir acompanhados de um adulto responsável.
Este exame não é realizado em menores de 3 anos e o peso mínimo para realização do exame é de 10kg
A coleta deve ser feita preferencialmente até duas horas após o horário habitual de acordar.
É necessário informar os nomes dos medicamentos utilizados nos últimos 30 dias, em especial corticóides.

III Contraindicações
Processos Infecciosos, sejam virais, Bacterianos e Fúngicos.

Amostras para dosagem de ACTH:
- Centrifugar em até 1 hora após a coleta a 2200 g por 10 minutos em temperatura ambiente;
- Enviar 1,2 mL (mínimo) de plasma por amostra à seção;
- Enviar à seção congelado

Nota : Centrifugar e separar o plasma das hemácias IMEDIATAMENTE. Caso não seja possível centrifugar imediatamente, manter a amostra em banho de gelo por até 1 hora.
Interferente: Hemólise.

Interferentes:
-- Lipemia
-- Plasma heparinizado
-- Temperatura de armazenamento da amostra (deve ser congelada o mais rápido possível)
-- Coleta inadequada

Para amostras de Cortisol :
- Aguardar 30 minutos;
- Centrifugar a 2200 g por 10 minutos em temperatura ambiente;
- Não aliquotar;
- Enviar o tubo à seção em temperatura ambiente;
- Volume: 0,5 mL de soro por amostra (ideal), Mínimo: 0,4 mL
- Não pode receber plasma;
- Condições de armazenamento: guardar por 3 dias à 2-8 ºC. Por um período maior de tempo, à -20 ºC.

Interferentes: presença de EDTA e citrato na amostra.

Estabilidade das amostras:
Temperatura ambiente: 4 horas;
Refrigerada (2-8 ºC): 3 dias;
Congelada (-20 ºC): 1 ano.

- Para a dosagem de cortisol: Imunoensaio competitivo quimioluminescente.

- Para a dosagem de ACTH: Ensaio imunométrico quimioluminescente.

Interpretação:

- Doença de Cushing: incremento superior ou igual a 20% do valor basal do cortisol e/ou incremento superior ou igual a 50% do valor basal do ACTH.

- Caso as respostas do cortisol e do ACTH sejam divergentes, considerar as respostas do cortisol.

- Cura cirúrgica: ausência de resposta do cortisol e ACTH no pós-operatório
- Persistência do tumor pós-cirurgia: resposta positiva do cortisol e ACTH no pós-operatório

- Este teste é utilizado para o diagnóstico diferencial entre doença e síndrome de Cushing.
- O exame se baseia na noção de que adenomas hipofisários preservam a capacidade de resposta ao CRH, o que não acontece com os tumores adrenais nem com os tumores ectópicos produtores de ACTH. Os tumores carcinóides brônquicos, entretanto, também podem apresentar resposta positiva.